Anfang der 1990er Jahre übernahmen ausländische Wissenschaftler die Führung bei der Verwendung von Nahtankern zur Reparatur von Strukturen wie der Rotatorenmanschette bei Arthroskopie. Die Theorie entstand aus dem unterirdischen Stützprinzip „sinkendes Objekt“ in Südtexas, USA. Das bedeutet, dass das unterirdische Gebäude durch Ziehen des unterirdischen Stahldrahts in einem 45°-Winkel zum Boden fest auf dem „sinkenden Objekt“ am anderen Ende des Stahldrahts befestigt wird.
Die Sportmedizin hat ihren Ursprung in der orthopädischen Traumatologie. Sie ist eine grundlegende und klinisch-multidisziplinäre, umfassende Anwendung von Medizin und Sport. Ziel ist es, eine maximale funktionelle Wiederherstellung bei minimalem Trauma zu erreichen. Dazu gehören Meniskusverletzungen, Kreuzbandverletzungen, Rotatorenmanschettenrisse, Schulterluxationsinstabilitäten, SLAP-Verletzungen usw., die alle in den Rahmen der sportmedizinischen Behandlung fallen.
Anker sind medizinische Geräte, die häufig in der Sportmedizin und orthopädischen Chirurgie eingesetzt werden. Sie dienen hauptsächlich dazu, Weichteile (wie Sehnen, Bänder usw.) an Knochen zu fixieren, um die Heilung und Regeneration des Gewebes zu fördern. Anker bestehen üblicherweise aus biokompatiblen Materialien, um Sicherheit und Stabilität im Körper zu gewährleisten.
Nach der Materialklassifizierung von Ankern gibt es zwei Hauptkategorien: nicht biologisch abbaubare Anker und biologisch abbaubare Anker.
Die Hauptmaterialien für nicht biologisch abbaubare Anker sind Titan, Nickel-Titan-Legierungen, Edelstahl, Titan und Poly-L-Milchsäure. Die meisten in der klinischen Praxis verwendeten Nahtanker bestehen aus Metallmaterialien, die die Vorteile einer guten Haltekraft, einer einfachen Implantation und einer einfachen Röntgenauswertung bieten.
Die Hauptmaterialien biologisch abbaubarer Anker sind Poly-D-Milchsäure, Poly-L-Milchsäure, Polyglykolsäure usw. Im Vergleich zu nicht biologisch abbaubaren Ankern sind biologisch abbaubare Anker leicht zu überarbeiten, beeinträchtigen Bilder kaum und sind resorbierbar. Sie können auch bei Kindern verwendet werden.
Hauptmaterialien der Anker
1. Metallanker
• Materialien: Hauptsächlich Metallmaterialien wie Titanlegierungen.
• Eigenschaften: Robust und langlebig, bietet einen stabilen Fixierungseffekt. Es können jedoch Bildartefakte auftreten und es besteht die Gefahr des Herunterfallens.
2. Resorbierbare Anker
• Materialien: resorbierbare Materialien wie Polymilchsäure (PLLA).
• Eigenschaften: Wird im Körper allmählich abgebaut, zur Entfernung ist kein zweiter chirurgischer Eingriff erforderlich. Allerdings kann die Abbaurate instabil sein und die Fixierungsstärke mit der Zeit nachlassen.
3. Polyetheretherketon (PEEK)-Anker
• Materialien: Hochleistungspolymere wie Polyetheretherketon.
• Eigenschaften: Bietet eine höhere Festigkeit des Nagelkörpers und bessere mechanische Eigenschaften bei gleichzeitig guter Biokompatibilität und idealen postoperativen Bildgebungseffekten.
4. Vollnahtanker
• Zusammensetzung: Besteht hauptsächlich aus Einführhilfe, Anker und Naht.
• Eigenschaften: Sehr klein, weiche Textur, geeignet für Situationen, in denen die natürliche Knochenmasse verloren gegangen ist oder die Implantatstelle begrenzt ist.
Entsprechend den Konstruktionsmerkmalen von Ankern können diese in zwei Kategorien unterteilt werden: geknotete Anker und knotenlose Anker (z. B. Vollnaht-Anker):
1. Geknotete Anker
Knotenanker sind traditionelle Ankertypen, die durch einen Nahtabschnitt gekennzeichnet sind, der mit dem Ende des Ankers verbunden ist. Der Arzt muss den Faden mit einer Nadel durch das Weichgewebe führen und einen Knoten binden, um das Weichgewebe am Anker, d. h. an der Knochenoberfläche, zu fixieren.
• Material: Knotenanker bestehen normalerweise aus nicht resorbierbaren Materialien (wie Titanlegierungen) oder resorbierbaren Materialien (wie Polymilchsäure).
• Wirkmechanismus: Der Anker wird durch Fäden oder Spreizflügel im Knochen fixiert, während die Naht zur Verbindung des Weichgewebes mit dem Anker dient und nach dem Knoten eine stabile Fixierungswirkung entsteht.
• Vorteile und Nachteile: Der Vorteil geknoteter Anker liegt in ihrer zuverlässigen Fixierung und ihrer Eignung für eine Vielzahl von Weichteilverletzungen. Der Knotenvorgang kann jedoch die Komplexität und Dauer der Operation erhöhen, und das Vorhandensein des Knotens kann zu einer lokalen Spannungskonzentration führen, wodurch das Risiko eines Nahtbruchs oder einer Lockerung des Ankers steigt.
2. Knotenlose Anker
Knotenlose Anker, insbesondere Vollnahtanker, sind ein neuer Ankertyp, der in den letzten Jahren entwickelt wurde. Sein Merkmal ist, dass der gesamte Anker aus Nähten besteht und die Fixierung des Weichgewebes ohne Knoten erreicht werden kann.
• Materialien: Vollnahtanker verwenden normalerweise weiche und starke Nahtmaterialien, wie z. B. Fasern aus Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht (UHMWPE).
• Wirkmechanismus: Vollnahtanker können durch ihre spezielle Nahtstruktur und Implantationsmethode direkt im Knochengewebe verankert werden. Die Nahtspannung fixiert das Weichgewebe fest an der Knochenoberfläche. Da keine Knoten geknüpft werden müssen, reduziert sich der Operationsaufwand, die Operationszeit und das Risiko eines Nahtbruchs und einer Lockerung des Ankers.
• Vor- und Nachteile: Die Vorteile von Vollnahtankern liegen in der einfachen Operation, der zuverlässigen Fixierung und der geringen Weichteilschädigung. Aufgrund ihrer besonderen Struktur stellen sie jedoch hohe Anforderungen an Operationstechniken und Implantationsort. Zudem kann der Preis für Vollnahtanker relativ hoch sein, was die finanzielle Belastung der Patienten erhöht.
Anker werden häufig bei verschiedenen sportmedizinischen Operationen verwendet, beispielsweise bei der Reparatur der Rotatorenmanschette, der Sehnenfixierung, der Bänderrekonstruktion usw. Im Folgenden finden Sie eine Einführung in die chirurgische Anwendung von Ankern am Beispiel der Reparatur der Rotatorenmanschette:
• Chirurgische Schritte: Zuerst reinigt und bereitet der Arzt die Verletzungsstelle der Rotatorenmanschette vor. Anschließend implantiert er den Anker an der entsprechenden Stelle. Anschließend fixiert er das Rotatorenmanschettengewebe mit Nähten am Anker. Zum Schluss werden Nähte und ein Verband angelegt.
• Chirurgischer Effekt: Durch die Fixierung des Ankers können die Stabilität und Funktion des Rotatorenmanschettengewebes wiederhergestellt und die Genesung des Patienten gefördert werden.
Vorteile, Nachteile und Vorsichtsmaßnahmen von Ankern
Vorteile
• Sorgt für eine stabile Fixierung.
• Anwendbar auf eine Vielzahl von Weichteilverletzungen.
• Einige Anker sind resorbierbar und erfordern zur Entfernung keinen zweiten chirurgischen Eingriff.
Nachteile
• Metallanker können Bildartefakte erzeugen.
• Die Degradationsrate resorbierbarer Anker kann instabil sein.
• Es besteht die Gefahr einer Ankerablösung oder eines Nahtbruchs.
Sportmedizinische Anker können bei folgenden Operationen eingesetzt werden:
1. Wiederkehrende laterale Epicondylitis (Tennisellenbogen), die mehrere Male nicht wirksam behandelt wurde: Wenn eine konservative Behandlung wirkungslos ist, kann eine chirurgische Behandlung gewählt werden, und der Anker kann verwendet werden, um den Ansatzpunkt des Musculus extensor carpi brevis radialis wieder mit dem lateralen Epicondylus des Humerus zu verbinden.
2. Distaler Bizepssehnenriss: Risse, die durch abnormalen Bewegungsbereich, Zug, Aufprall usw. verursacht werden, können mit Drahtankern behandelt werden. Zwei Anker werden in die radiäre Tuberositas eingebettet und der Enddraht wird an den Bizepssehnenstumpf genäht.
3. Ellenbogenbandriss: Eine posteriore Luxation des Ellenbogens geht häufig mit einer Verletzung des ulnaren Seitenbandes, insbesondere des vorderen Bündels, einher. Bei Ellenbogenbandverletzungen bevorzugen immer mehr Wissenschaftler eine frühzeitige chirurgische Behandlung. Die Drahtankermethode wird verwendet, um die Knochenoberfläche an der Bandanheftung aufzurauen. Nach einer erneuten Blutung wird der Anker in die Knochenoberfläche an der Bandanheftung eingeschraubt. Mit dem geflochtenen Draht am Nagelende wird der Bandstumpf geflochten und gestrafft oder das Band mit einer Nadel repariert.
4. Fraktur des unteren Kreuzbandansatzes: Eine Abrissfraktur des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist eine spezielle Form der ACL-Verletzung und sollte frühzeitig behandelt werden. Die Anwendung der Drahtankermethode ist vielseitig einsetzbar und unabhängig von der Größe des Frakturfragments. Zur Korrektur der Schraubenrichtung ist keine intraoperative Röntgendurchleuchtung erforderlich. Die Operation ist relativ einfach und die Operationszeit entsprechend verkürzt.
5. Patellainstabilität: verursacht durch knöcherne anatomische Anomalien und unzureichende Weichteilrestriktion. Die meisten Wissenschaftler befürworten eine aktive chirurgische Behandlung mit Drahtankern.
6. Patella-Unterpolfraktur: Die Drahtanker-Technologie kann zur Behandlung einer Patella-Unterpolfraktur eingesetzt werden. Durch Fixierung der Patella-Unterpolfraktur und Verweben und Vernähen des Patellabandes kann die Integrität des Kniestreckermechanismus wiederhergestellt und die effektive physiologische Länge des Kniestreckermechanismus erhalten werden.
7. Geeignet für die Verbindung und Fixierung von Knochen und Weichteilen bei Operationen an Knie, Rückenmark, Schulter, Ellbogen, Knöchel, Fuß, Handgelenk und Hand: Der Anker verfügt über ein gewelltes Gewindedesign, das sich leicht implantieren lässt, einen stärkeren Auszugswiderstand bietet und für Operationen an verschiedenen Körperteilen geeignet ist.
Vorsichtsmaßnahmen
• Der Knochenzustand des Patienten und die anatomische Struktur der Operationsstelle sollten vor der Operation vollständig beurteilt werden.
• Wählen Sie den geeigneten Ankertyp und die entsprechenden Spezifikationen, um den chirurgischen Effekt sicherzustellen.
• Nach der Operation sollten geeignete Rehabilitationsübungen durchgeführt werden, um die Gewebeheilung zu fördern und die Funktion wiederherzustellen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Anker in der Sportmedizin eine wichtige Rolle spielen. Durch die Auswahl des geeigneten Ankertyps und der entsprechenden Spezifikationen sowie die Einhaltung der richtigen chirurgischen Schritte und Vorsichtsmaßnahmen kann der chirurgische Effekt sichergestellt und die Genesung des Patienten gefördert werden.
Veröffentlichungszeit: 17. Dezember 2024
