I. Wozu haben kanülierte Schrauben ein Loch?
Wie funktionieren kanülierte Schraubensysteme? Mithilfe dünner Kirschner-Drähte (K-Drähte), die in den Knochen gebohrt werden, werden die Schrauben präzise in kleine Knochenfragmente eingeführt.
Die Verwendung von Kirschner-Drähten verhindert ein Überbohren der Pilotlöcher und ermöglicht die Fixierung von Knochenfragmenten während der Schraubeninsertion. Hohlwerkzeuge und Hohlschrauben werden über die Kirschner-Drähte in den Knochen eingeführt. Die kanülierte Schraubenfixation ist in der Halswirbelsäule zur Stabilisierung von Densfrakturen und zur Behandlung der atlantoaxialen Instabilität hilfreich.
Kanülierte Schrauben bieten gegenüber nicht kanülierten Schrauben mehrere Vorteile: 1) Die K-Drähte führen die Schraube in die Knochenposition;
2) Die K-Draht-Trajektorie ermöglicht eine einfache Neupositionierung, falls die ursprüngliche Trajektorie nicht optimal war;
3) Die K-Drähte ermöglichen die kontinuierliche Fixierung benachbarter instabiler Knochenfragmente;
4) Die K-Drähte verhindern eine Bewegung instabiler Knochenfragmente während des Einschraubens.
Komplikationen im Zusammenhang mit Kirschner-Drähten (Bruch, Repositionierung und Verschiebung) lassen sich durch präzise Operationstechniken minimieren. Speziell für die Fixierung der oberen Halswirbelsäule wurde ein kanüliertes Schraubensystem entwickelt, das perkutanes Bohren mit langen Tunnelierungsinstrumenten, Gewebehülsen, Bohrschablonen und langen Kirschner-Drähten ermöglicht. Mit diesen Instrumenten können kanülierte Schrauben in einem flachen Winkel zur Wirbelsäule durch lange Weichteilkanäle eingebracht werden. Kanülierte Schrauben bieten im Vergleich zu nicht-kanülierten Schrauben deutliche Vorteile bei der Fixierung der instabilen Halswirbelsäule.
II. Was ist besser: kanülierte Schrauben oder intramedulläre Nägel?
Sowohl Marknägel als auch kanülierte Nägel sind Medizinprodukte zur internen Fixierung von Knochenbrüchen. Sie weisen jeweils spezifische Vorteile auf und eignen sich für unterschiedliche Frakturtypen und Behandlungsbedürfnisse.
| Typ | Vorteil |
| Intramedullärer Nagel | Die intramedulläre Nagelfixation erzielt gute Ergebnisse bei stabilen Frakturen langer Röhrenknochen und geht mit weniger Verletzungen und Blutungen einher. Sie zählt zu den zentralen Fixationsmethoden. Im Vergleich zu Stahlplatten schützt die intramedulläre Nagelung zudem die Integrität der Knochenmembran, beugt verzögerter Frakturheilung vor und trägt zur Infektionsprävention bei. |
| Kanülierte Schraube | Es findet vor allem Anwendung bei Schenkelhalsfrakturen und erzielt dabei spezielle Fixierungs- und Kompressionseffekte. Zudem ist der Schaden sehr gering, und es werden keine Stahlplatten benötigt. |
III. Wann verwendet man Spongiosaschrauben und wann Kortikalisschrauben?
Spongiosaschrauben und Kortikalisschrauben sind beides Arten von orthopädischen Implantaten zur Knochenfixierung, aber sie sind für unterschiedliche Knochentypen konzipiert und haben unterschiedliche Anwendungsgebiete:
Spongiosaschrauben sind speziell für die Anwendung im spongiösen, weniger dichten und trabekulären Knochengewebe konzipiert, das sich häufig an den Enden langer Knochen wie Oberschenkelknochen und Schienbein befindet. Sie werden typischerweise in Bereichen eingesetzt, in denen der Knochen poröser und weniger dicht ist, wie beispielsweise in den Metaphysen langer Knochen. Häufig kommen sie bei Eingriffen an der Wirbelsäule, dem Becken sowie bestimmten Bereichen der Schulter und Hüfte zum Einsatz.
Kortikale Schrauben sind für die Anwendung in dichterer Kortikalis konzipiert, die die äußere Schicht der meisten Knochen bildet und deutlich härter und fester als Spongiosa ist. Sie werden in der Regel dort eingesetzt, wo höhere Festigkeit und Stabilität erforderlich sind, beispielsweise bei der Fixierung von Diaphysenfrakturen (Schaftfrakturen) langer Knochen. Sie finden auch in bestimmten internen Fixationssystemen und Platten Verwendung.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Wahl zwischen Spongiosa- und Kortikalisschrauben von der Art des zu fixierenden Knochens und den spezifischen Anforderungen des orthopädischen Eingriffs abhängt. Spongiosaschrauben eignen sich für weicheren, poröseren Knochen, während Kortikalisschrauben ideal für dichteren, belastungstragenden Knochen sind.
Veröffentlichungsdatum: 09. Mai 2025
