I. Zu welchem Zweck haben kanülierte Schrauben ein Loch?
Wie funktionieren die kanülierten Schraubensysteme? Sie verwenden dünne Kirschnerdrähte (K-Drähte), die in den Knochen gebohrt werden, um die Schraubenbahnen präzise in kleine Knochenfragmente zu lenken.
Durch die Verwendung von K-Drähten wird ein Überbohren der Pilotlöcher vermieden und die Fixierung drohender Knochenfragmente während der Schraubeneinbringung ermöglicht. Hohlinstrumente und Hohlschrauben werden über die K-Drähte in den Knochen eingebracht. Die Fixierung mit kanülierten Schrauben ist in der Halswirbelsäule zur Stabilisierung von Densfrakturen und zur Behandlung der atlantoaxialen Instabilität nützlich.
Kanülierte Schrauben haben im Vergleich zu nicht kanülierten Schrauben mehrere Vorteile: 1) Die K-Drähte führen die Schraubenposition im Knochen;
2) Die K-Draht-Trajektorie ermöglicht eine einfache Neupositionierung, wenn die ursprüngliche Trajektorie nicht ideal war.
3) die K-Drähte ermöglichen eine kontinuierliche Fixierung benachbarter instabiler Knochenfragmente;
4) Die K-Drähte verhindern die Bewegung instabiler Knochenfragmente während des Einsetzens der Schraube.
Komplikationen im Zusammenhang mit dem K-Draht (Bruch, Neupositionierung und Vorschub) können durch präzise Operationstechniken minimiert werden. Ein spezielles kanüliertes Schraubensystem wurde speziell für die obere Halswirbelsäulenfixierung entwickelt, um perkutanes Bohren mit langen Tunnelgeräten, Gewebehülsen, Bohrführungen und langen K-Drähten zu ermöglichen. Diese Werkzeuge ermöglichen das Einbringen kanülierter Schrauben in einem flachen Winkel zur Wirbelsäule durch lange Weichteilbahnen. Kanülierte Schrauben bieten im Vergleich zu nicht kanülierten Schrauben erhebliche Vorteile bei der Fixierung der instabilen Halswirbelsäule am System.
II. Was ist besser: kanülierte Schrauben oder Marknägel?
Sowohl Marknägel als auch Kanülennägel sind medizinische Geräte zur internen Fixierung von Frakturen. Sie haben jeweils ihre eigenen Vorteile und eignen sich für unterschiedliche Frakturarten und Behandlungsbedürfnisse.
| Typ | Vorteil |
| Intramedullärer Nagel | Die Fixierung mit Marknägeln wirkt sich positiv auf stabile Frakturen langer Knochen aus, mit weniger Verletzungen und weniger Blutungen. Die Fixierung mit Marknägeln gehört zur zentralen Fixierung. Im Vergleich zu Stahlplatten können Marknägel zudem die Integrität der extraossären Membran schützen, eine verzögerte Frakturheilung verhindern und zur Infektionsvermeidung beitragen. |
| Kanülierte Schraube | Es wird hauptsächlich in Bereichen wie Schenkelhalsfrakturen angewendet und bietet spezielle Fixierungs- und Kompressionseffekte. Darüber hinaus ist der Schaden sehr gering und es werden keine Stahlplatten benötigt. |
III. Wann werden Spongiosa- und wann Kortikalisschrauben verwendet?
Spongiosaschrauben und Kortikalisschrauben sind beides Arten orthopädischer Implantate, die zur Knochenfixierung verwendet werden. Sie sind jedoch für unterschiedliche Knochentypen konzipiert und haben unterschiedliche Anwendungsgebiete:
Spongiosaschrauben sind speziell für den Einsatz in schwammartigem, weniger dichtem und trabekulärem Knochengewebe konzipiert, das üblicherweise an den Enden langer Knochen wie Femur und Tibia vorkommt. Sie werden typischerweise in Bereichen eingesetzt, in denen der Knochen poröser und weniger dicht ist, wie z. B. in den metaphysären Regionen langer Knochen. Sie werden häufig bei Eingriffen an der Wirbelsäule, dem Becken sowie bestimmten Teilen der Schulter und Hüfte verwendet.
Kortikalisschrauben sind für den Einsatz in dichtem, kortikalem Knochen konzipiert, der die äußere Schicht der meisten Knochen bildet und deutlich härter und fester als Spongiosa ist. Sie werden im Allgemeinen dort eingesetzt, wo höhere Festigkeit und Stabilität erforderlich sind, beispielsweise bei der Fixierung von Frakturen in der Diaphyse (Schaft) langer Knochen. Sie werden auch in bestimmten internen Fixationsvorrichtungen und -platten verwendet.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Wahl zwischen Spongiosa- und Kortikalisschrauben von der Art des zu fixierenden Knochens und den spezifischen Anforderungen des orthopädischen Eingriffs abhängt. Spongiosaschrauben eignen sich für weicheren, poröseren Knochen, während Kortikalisschrauben ideal für dichteren, tragfähigen Knochen sind.
Beitragszeit: 09. Mai 2025
