Sehnenrisse und -defekte sind häufige Erkrankungen, die meist durch Verletzungen oder Läsionen verursacht werden. Um die Funktion der Extremität wiederherzustellen, muss die gerissene oder defekte Sehne rechtzeitig repariert werden. Das Nähen von Sehnen ist eine komplexere und heiklere Operationstechnik. Da die Sehne hauptsächlich aus Längsfasern besteht, ist das gebrochene Ende beim Nähen anfällig für Risse oder Nahtdehnungen. Die Naht steht unter einer gewissen Spannung und bleibt bis zur Heilung der Sehne erhalten. Auch die Wahl des Nahtmaterials ist sehr wichtig. Heute werde ich 12 häufige Sehnenverletzungen sowie die Prinzipien, den Zeitpunkt, die Methoden und die Sehnenfixierungstechniken von Sehnennähten mit Ihnen teilen.
I.Cufftear
1.Pathogenese:
Chronische Impingementverletzungen der Schulter;
Trauma: Überlastungsverletzung der Sehne der Rotatorenmanschette oder Sturz mit ausgestreckter und auf dem Boden abgestützter oberer Extremität, wodurch der Oberarmkopf heftig eindringt und den vorderen oberen Teil der Rotatorenmanschette reißt;
Medizinische Ursache: Verletzung der Rotatorenmanschettensehne durch übermäßige Krafteinwirkung während der manuellen Therapie;
2.Klinisches Merkmal:
Symptome: Schulterschmerzen nach der Verletzung, reißender Schmerz;
Anzeichen: 60° bis 120° positiver Schmerzbogen; Schulterabduktion und Schmerzen beim inneren und äußeren Rotationswiderstand; Druckschmerz am vorderen Rand des Akromions und am Tuberculum majus des Humerus;
3.Klinische Typisierung:
Typ I: Keine Schmerzen bei allgemeiner Aktivität, Schmerzen beim Werfen oder Drehen der Schulter. Die Untersuchung erfolgt nur bei Schmerzen im Retrobogen;
Typ II: Zusätzlich zu den Schmerzen bei der Wiederholung der verletzten Bewegung treten Widerstandsschmerzen in der Rotatorenmanschette auf und die allgemeine Bewegung der Schulter ist normal.
Typ III: Häufiger; zu den Symptomen zählen Schulterschmerzen und Bewegungseinschränkungen sowie Druck- und Widerstandsschmerzen bei der Untersuchung.
4. Rotatorenmanschettensehnenriss:
① Vollständiger Bruch:
Symptome: Starke lokale Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung, Schmerzlinderung nach der Verletzung, gefolgt von einem allmählichen Anstieg des Schmerzniveaus.
Körperliche Anzeichen: Ausgedehnter Druckschmerz in der Schulter, stechender Schmerz im gerissenen Teil der Sehne;
Häufig tastbare Risse und ungewöhnliches Knochenreibgeräusch;
Schwäche oder Unfähigkeit, den Oberarm auf der betroffenen Seite um 90° abzuspreizen.
Röntgenaufnahmen: Frühstadien weisen normalerweise keine abnormalen Veränderungen auf;
Spät sichtbare Humerustuberosität, Osteosklerose, zystische Degeneration oder Sehnenverknöcherung.
② Unvollständige Ruptur: Eine Schulterarthrographie kann helfen, die Diagnose zu sichern.
5. Identifizierung von Rotatorenmanschettensehnen mit und ohne Ruptur
①1 % Procain 10 ml Schmerzpunktverschluss;
② Oberarm-Falltest.
II. Verletzung der langen Kopfsehne des Becips brachii
1.Pathogenese:
Verletzung, die durch wiederholte übermäßige Schulterrotation und kraftvolle Bewegungen des Schultergelenks verursacht wird und zu wiederholtem Verschleiß der Sehne im Sulcus internodal führt;
Verletzung durch plötzliches übermäßiges Ziehen;
Andere: Alterung, Entzündung der Rotatorenmanschette, Verletzung der Subscapularis-Sehne, mehrfache lokale Versiegelungen usw.
2.Klinisches Merkmal:
Sehnenentzündung und/oder Sehnenscheidenentzündung des langen Kopfmuskels des Bizeps:
Symptome: Schmerzen und Unbehagen an der Vorderseite der Schulter, die in den Deltamuskel oder Bizeps ausstrahlen.
Körperliche Anzeichen:
Druckschmerzhaftigkeit der internodalen Sulcus- und Bizeps-Langkopfsehne;
Lokalisierte Streifen können tastbar sein;
Positive Schmerzen bei der Abduktion des Oberarms und der hinteren Streckung;
Positives Yergason-Zeichen;
Eingeschränkter Bewegungsbereich des Schultergelenks.
Ruptur der Sehne des langen Bizepskopfes:
Symptome:
Diejenigen, die die Sehne mit schwerer Degeneration reißen: In den meisten Fällen liegt kein offensichtliches Trauma in der Vorgeschichte oder nur geringfügige Verletzungen vor, und die Symptome sind nicht offensichtlich;
Bei einer Ruptur, die durch eine starke Kontraktion des Bizeps gegen Widerstand verursacht wird: Der Patient verspürt ein reißendes Gefühl oder hört ein reißendes Geräusch in der Schulter, und Schulterschmerzen sind offensichtlich und strahlen in die Vorderseite des Oberarms aus.
Körperliche Anzeichen:
Schwellung, Ekchymose und Druckschmerzhaftigkeit am Sulcus internodal;
Unfähigkeit, den Ellenbogen zu beugen, oder verminderte Ellenbogenbeugung;
Asymmetrie in der Form des Bizepsmuskels auf beiden Seiten bei kräftiger Kontraktion;
Abnormale Position des Bizepsmuskelbauchs auf der betroffenen Seite, der sich bis zum unteren Drittel des Oberarms bewegen kann;
Die betroffene Seite hat einen geringeren Muskeltonus als die gesunde Seite und der Muskelbauch ist bei kräftiger Kontraktion stärker aufgeblasen als die gegenüberliegende Seite.
Röntgenfilm: Im Allgemeinen keine abnormalen Veränderungen.
III.Injory vondie Sehne des Becips brachii
1. Ätiologie:
Enthesiopathie der Trizeps-Brachii-Sehne (Enthesiopathie der Trizeps-Brachii-Sehne): Die Trizeps-Brachii-Sehne wird immer wieder gezogen.
Ruptur der Trizeps-Brachii-Sehne (Ruptur der Trizeps-Brachii-Sehne): Die Trizeps-Brachii-Sehne wird durch eine plötzliche und heftige indirekte äußere Krafteinwirkung abgerissen.
2.Klinische Manifestationen:
Endopathie der Trizepssehne:
Symptome: Schmerzen in der Rückseite der Schulter, die in den Deltamuskel ausstrahlen können, lokales Taubheitsgefühl oder andere sensorische Störungen;
Zeichen:
Druckschmerz in der langen Kopfsehne des M. triceps brachii am Anfang des unteren Randes des Schultergelenks am äußeren Tisch des Oberarms;
Positiver Widerstandsschmerz bei der Ellenbogenstreckung; Trizepsschmerzen, hervorgerufen durch passive extreme Pronation des Oberarms.
Röntgen: Manchmal gibt es einen hyperdichten Schatten am Anfang des Trizepsmuskels.
Trizepssehnenriss:
Symptome:
Starkes Rasseln hinter dem Ellenbogen zum Zeitpunkt der Verletzung;
Schmerzen und Schwellung an der Verletzungsstelle;
Schwäche bei der Ellenbogenstreckung oder Unfähigkeit, den Ellenbogen aktiv vollständig zu strecken;
Der Schmerz wird durch den Widerstand gegen die Streckung des Ellenbogens verstärkt.
Körperliche Anzeichen:
Oberhalb des Ulnarhumerus ist eine Depression oder sogar ein Defekt zu spüren und das durchtrennte Ende der Trizepssehne ist zu ertasten;
Scharfer Druckschmerz am ulnaren Humerusknoten;
Positiver Ellenbogenstreckungstest gegen die Schwerkraft.
Röntgenfilm:
Eine lineare Abrissfraktur ist etwa 1 cm oberhalb des Ulnarhumerus zu erkennen;
Knochendefekte treten im Bereich der Tuberositas ulnaris auf.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 08.07.2024
