Was ist DHS und DCS?
DHS (Dynamische Hüftschraube)ist ein chirurgisches Implantat, das hauptsächlich zur Behandlung von Schenkelhalsfrakturen und intertrochantären Frakturen eingesetzt wird. Es besteht aus einer Schraube und einem Plattensystem, das durch dynamische Kompression an der Frakturstelle eine stabile Fixierung ermöglicht und so die Heilung fördert.
DCS (Dynamische Kondylenschraube)ist ein Fixierungsgerät für Frakturen des distalen Femurs und der proximalen Tibia. Es kombiniert die Vorteile von mehrfach kanülierten Schrauben (MCS) und DHS-Implantaten und ermöglicht eine kontrollierte dynamische Kompression durch drei Schrauben, die in einer umgekehrten Dreieckskonfiguration angeordnet sind.
Was ist der Unterschied zwischen dem DHS und dem DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) wird hauptsächlich bei Schenkelhals- und intertrochantären Frakturen verwendet und bietet eine stabile Fixierung mit einem Schrauben- und Plattensystem. DCS (Dynamic Condylar Screw) ist für distale Femur- und proximale Tibiafrakturen konzipiert und bietet eine kontrollierte dynamische Kompression durch eine dreieckige Schraubenkonfiguration.
Wofür wird ein DCS verwendet?
DCS wird zur Behandlung von Frakturen des distalen Femurs und der proximalen Tibia eingesetzt. Durch die kontrollierte dynamische Kompression an der Frakturstelle sorgt es besonders effektiv für Stabilität und fördert die Heilung in diesen Bereichen.
Was ist der Unterschied zwischen DCS und DPL?
DPL (Dynamische Druckverriegelung)ist ein weiteres Fixierungssystem, das in der orthopädischen Chirurgie verwendet wird. Sowohl DCS als auch DPL zielen auf eine stabile Fixierung von Frakturen ab. Bei DPL werden typischerweise Verriegelungsschrauben und -platten verwendet, um eine starre Fixierung zu erreichen, während DCS auf dynamische Kompression setzt, um die Frakturheilung zu verbessern.
Was ist der Unterschied zwischen DPS und CPS?
DPS (Dynamisches Plattensystem)UndCPS (Kompressionsplattensystem)werden beide zur Frakturfixierung verwendet. DPS ermöglicht eine dynamische Kompression, die die Frakturheilung durch Förderung der interfragmentären Bewegung bei Belastung verbessern kann. CPS hingegen bietet statische Kompression und wird bei stabileren Frakturen verwendet, bei denen eine dynamische Kompression nicht erforderlich ist.
Was ist der Unterschied zwischen DCS 1 und DCS 2?
DCS 1 und DCS 2 bezeichnen unterschiedliche Generationen oder Konfigurationen des Dynamic Condylar Screw-Systems. DCS 2 bietet im Vergleich zu DCS 1 möglicherweise Verbesserungen in Design, Material oder Operationstechnik. Spezifische Unterschiede hängen jedoch von den Aktualisierungen und Weiterentwicklungen des Systems durch den Hersteller ab.
Wie führt man ein DHS durch?
DHS ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Frakturen des proximalen Femurs, einschließlich intertrochantärer und subtrochantärer Frakturen. Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:
1. Präoperative Vorbereitung: Der Patient wird gründlich untersucht und der Bruch wird mithilfe bildgebender Verfahren wie Röntgenaufnahmen klassifiziert.
2. Anästhesie: Es wird eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie (z. B. Spinalanästhesie) durchgeführt.
3. Einschnitt und Freilegung: Über der Hüfte wird ein seitlicher Einschnitt vorgenommen und die Muskeln werden zurückgezogen, um den Oberschenkelknochen freizulegen.
4. Reposition und Fixation: Die Fraktur wird unter Röntgenkontrolle reponiert (ausgerichtet). Eine große Spongiosaschraube (die Zugschraube) wird in den Schenkelhals und -kopf eingebracht. Diese Schraube befindet sich in einer Metallhülse, die an einer Platte befestigt ist, die wiederum mit Schrauben an der lateralen Femurkortikalis fixiert ist. Die DHS ermöglicht eine dynamische Kompression, d. h. die Schraube kann in der Hülse gleiten und so die Frakturkompression und -heilung fördern.
5. Verschluss: Der Einschnitt wird schichtweise geschlossen und es können Drainagen gelegt werden, um die Bildung von Hämatomen zu verhindern.
Was ist eine PFN-Operation?
Die PFN-Operation (Proximal Femoral Nail) ist eine weitere Methode zur Behandlung proximaler Femurfrakturen. Dabei wird ein Marknagel in den Femurkanal eingesetzt, der von innen heraus für eine stabile Fixierung des Knochens sorgt.
Was ist das Z-Phänomen bei PFN?
Das „Z-Phänomen“ bei PFN bezeichnet eine mögliche Komplikation, bei der der Nagel aufgrund seiner Konstruktion und der einwirkenden Kräfte einen Varuskollaps des Schenkelhalses verursachen kann. Dies kann zu Fehlstellungen und funktionellen Beeinträchtigungen führen. Es tritt auf, wenn die Nagelgeometrie und die bei Belastung wirkenden Kräfte dazu führen, dass der Nagel wandert oder sich verformt, was zu einer charakteristischen Z-förmigen Verformung im Nagel führt.
Was ist besser: Marknagel oder dynamische Hüftschraube?
Die Wahl zwischen einem Marknagel (z. B. PFN) und einer dynamischen Hüftschraube (DHS) hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Art der Fraktur, der Knochenqualität und den Patientenmerkmalen. Studien haben gezeigt, dass PFN im Allgemeinen bestimmte Vorteile bietet:
1. Geringerer Blutverlust: Bei einer PFN-Operation kommt es im Vergleich zur DHS typischerweise zu einem geringeren intraoperativen Blutverlust.
2. Kürzere Operationszeit: PFN-Verfahren sind oft schneller und verkürzen die Zeit unter Narkose.
3. Frühzeitige Mobilisierung: Patienten, die mit PFN behandelt werden, können sich oft früher mobilisieren und Gewicht tragen, was zu einer schnelleren Genesung führt.
4. Weniger Komplikationen: PFN wird mit weniger Komplikationen wie Infektionen und Fehlverwachsungen in Verbindung gebracht.
DHS bleibt jedoch eine praktikable Option, insbesondere bei bestimmten Arten stabiler Frakturen, bei denen sein Design eine wirksame Fixierung ermöglicht. Die Entscheidung sollte auf der Grundlage der individuellen Bedürfnisse des Patienten und der Expertise des Chirurgen getroffen werden.
Kann PFN entfernt werden?
In den meisten Fällen muss der PFN (Proximaler Femurnagel) nach der Frakturheilung nicht entfernt werden. Eine Entfernung kann jedoch in Erwägung gezogen werden, wenn der Patient Beschwerden oder Komplikationen im Zusammenhang mit dem Implantat hat. Die Entscheidung zur Entfernung des PFN sollte in Absprache mit dem behandelnden Orthopäden getroffen werden, wobei Faktoren wie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten sowie die potenziellen Risiken und Vorteile der Entfernung berücksichtigt werden sollten.
Veröffentlichungszeit: 19. April 2025
