Betriebsmethode
(I) Anästhesie
Für die oberen Gliedmaßen wird für die unteren Gliedmaßen ein brachialer Plexus -Block verwendet, der für die unteren Gliedmaßen verwendet wird, und für die unteren Gliedmaßen kann auch eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie verwendet werden.
(Ii) Position
Obere Gliedmaßen: Rückenlage, Ellbogenflexion, Unterarm vor der Brust.
Untere Gliedmaßen: Rückenlage, Hüftflexion, Abduktion, Knieflexion und Knöchelgelenk in einer dorsalen Ausdehnung von 90 Grad.
(Iii) Betriebssequenz
Die spezifische Abfolge des Betriebs des externen Fixierers ist eine Wechselwechsel für Reset, Gewinde und Fixierung.
[Verfahren]
Das heißt, die Fraktur wird zunächst anfänglich neu positioniert (Korrektur der Rotations- und Überlappungsdeformitäten), dann mit Stiften distal zur Frakturlinie durchbohrt und zunächst festgelegt, weiter neu positioniert und mit Stiften proximal zur Frakturlinie durchbohrt und schließlich zur Befriedigung des Fraktures und dann nach seiner Tiretität repositioniert. In einigen besonderen Fällen kann die Fraktur auch durch direktes Pinning festgelegt werden, und wenn die Situation zulässt, kann die Fraktur neu positioniert, angepasst und neu fixiert werden.
[Frakturreduzierung]
Die Frakturreduzierung ist ein wesentlicher Bestandteil der Frakturbehandlung. Ob die Fraktur zufriedenstellend reduziert ist, hat einen direkten Einfluss auf die Qualität der Frakturheilung. Die Fraktur kann gemäß der spezifischen Situation geschlossen oder unter direkter Sicht geschlossen werden. Es kann auch nach dem Röntgenfilm nach der Körperoberflächenmarkierung eingestellt werden. Die spezifischen Methoden sind wie folgt.
1. Unter direkter Sicht: Bei offenen Frakturen mit exponierten Bruchenden kann die Fraktur nach gründlicher Debridement unter direktem Sehen zurückgesetzt werden. Wenn die geschlossene Fraktur die Manipulation fehlschlägt, kann die Fraktur auch nach einem kleinen Inzision von 3 ~ 5 cm unter direkter Sicht reduziert, durchbohrt und fixiert werden.
2. Verschlusssende Methode: Lassen Sie den Fraktur zunächst ungefähr zurücksetzen und dann gemäß der Sequenz arbeiten, können den Stahlstift in der Nähe der Frakturlinie verwenden und die Methode zum Heben und Abschluss anwenden, um die Fraktur zu unterstützen, die weiter zurückgesetzt werden soll, bis sie erfüllt und dann fixiert ist. Es ist auch möglich, angemessene Anpassungen für kleine Verschiebungen oder Angulationen gemäß der Röntgenstrahlung nach ungefähren Reduzierung und Fixierung auf der Grundlage der Körperoberfläche oder der knöchernen Markierungen vorzunehmen. Die Anforderungen an die Frakturreduzierung sind im Prinzip anatomische Reduktion, aber schwerwiegende Frakturen, die häufig nicht einfach die ursprüngliche anatomische Form wiederherstellen. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Fraktur einen besseren Kontakt zwischen dem Frakturblock sein und eine gute Kraftlinienanforderungen aufrechterhalten.
[Pinning]
Das Pinning ist die Hauptbetriebstechnik für die externe Knochenfixierung, und die gute oder schlechte Technik, um festzuhalten, beeinflusst nicht nur die Stabilität der Frakturfixierung, sondern bezieht sich auch auf die hohe oder niedrige Inzidenz von Komorbidität. Daher sollten die folgenden Operationstechniken beim Fädeln der Nadel streng befolgt werden.
1. Vermeiden Sie Kollateralschäden: Verstehen Sie die Anatomie der durchdringenden Stelle vollständig und vermeiden Sie die Hauptblutgefäße und Nerven.
2. Die Nadel sollte streng aseptische Betriebstechnik außerhalb des infizierten Läsionsbereichs liegen.
3.. Streng nicht-invasive Techniken: Wenn Sie einen halben Nadel und einen dicken Durchmesser mit voller Nadel tragen, ist der Einlass und die Auslass der Stahlnadel mit einem scharfen Messer, um einen Hautschnitt von 0,5 ~ 1 cm zu machen; Verwenden Sie beim Tragen eines halben Bedarfs eine hämostatische Pinzette, um den Muskel zu trennen, und platzieren Sie dann die Kanüle und bohren Sie dann Löcher. Verwenden Sie keine Hochgeschwindigkeitsstrombohrungen beim Bohren oder direkten Fädeln der Nadel. Nach dem Fädeln der Nadel sollten die Gelenke bewegt werden, um zu prüfen, ob die Haut an der Nadel Spannungen aufweist, und wenn Spannung vorliegt, sollte die Haut geschnitten und genäht werden.
4. Wählen Sie korrekt den Ort und den Winkel der Nadel aus: Die Nadel sollte den Muskel nicht so wenig wie möglich durchlaufen, oder die Nadel sollte in den Muskelspalt eingefügt werden: Wenn die Nadel in eine einzelne Ebene eingefügt wird, sollte der Abstand zwischen den Nadeln in einem Fraktursegment nicht weniger als 6 cm sein. Wenn die Nadel in mehrere Ebenen eingefügt wird, sollte der Abstand zwischen den Nadeln in einem Fraktursegment so groß wie möglich sein. Der Abstand zwischen den Stiften und der Frakturlinie oder der Gelenkoberfläche sollte nicht weniger als 2c sein. Der Überkreuzungswinkel der Stifte bei Multiplanarnadeln sollte 25 ~ ~ 80 ° für volle Stifte und 60 ° ~ 80 ° für halbe Stifte und volle Stifte betragen.
5. Wählen Sie den Typ und den Durchmesser der Stahlnadel korrekt aus.
6. Wickeln Sie das Nadelloch flach mit Alkohol Gaze und sterilem Gaze.
Position der distalen Humerus -Durchdringungsnadel in Bezug auf das Gefäßnerv -Bündel des Oberarms (der in der Abbildung gezeigte Sektor ist die Sicherheitszone zum Einbinden der Nadel.)
[Montage und Fixierung]
In den meisten Fällen werden die Frakturreduzierung, das Fischen und die Fixierung abwechselnd durchgeführt, und die Fixierung wird nach Bedarf abgeschlossen, wenn die vorgegebenen Stahlstifte durchbohrt wurden. Stabile Frakturen werden mit Kompression fixiert (aber die Kompressionskraft sollte nicht zu groß sein, ansonsten tritt eine Winkeldeformität auf), zusammengeklappte Frakturen werden in der neutralen Position fixiert und Knochendefekte in der Ablenkungsposition fixiert.
Die Mode der allgemeinen Fixierung sollte auf die folgenden Themen achten: 1.
1. Testen Sie die Stabilität der Fixierung: Die Methode besteht darin, das Gelenk, die Längszeichnung oder das laterale Drücken des Frakturendes zu manövrieren; Das stabile Ende der festen Fraktur sollte keine Aktivität oder nur eine kleine Menge elastischer Aktivität haben. Wenn die Stabilität nicht ausreicht, können geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um die Gesamtsteifigkeit zu erhöhen.
2. Der Abstand vom externen Fixierer des Knochens zur Haut: 2 ~ 3 cm für das obere Glied, 3 ~ 5 cm für das untere Glied, um die Hautkompression zu verhindern und die Behandlung von Trauma zu erleichtern, wenn die Schwellung schwerwiegend ist oder der Trauma groß ist, kann der Abstand in der frühen Stufe größer bleiben und die Schwellung nach dem Schwellungen repariert werden, und der Traum ist die Reparatur.
3. In Begleitung einer schweren Weichgewebeverletzung können einige Teile hinzugefügt werden, um das verletzte Glied aufzusetzen oder überkosten, um die Schwellung des Gliedes zu erleichtern und Druckverletzungen zu verhindern.
4. Der externe Fixator des Knochens des Knochenkaders sollte die funktionelle Übung der Gelenke nicht beeinflussen, die untere Extremität sollte leicht unter Last zu laufen sein und die obere Extremität sollte für tägliche Aktivitäten und Selbstpflege einfach sein.
5. Das Ende der Stahlnadel kann dem Stahlnadelfixierungsclip für etwa 1 cm ausgesetzt werden, und der übermäßig lange Schwanz der Nadel sollte abgeschnitten werden. Das Ende der Nadel mit einer Plastikkappe oder einem Klebeband, um die Haut nicht zu durchsuchen oder die Haut zu schneiden.
[Schritte in besonderen Fällen zu ergreifen]
Bei Patienten mit mehreren Verletzungen aufgrund schwerer Verletzungen oder lebensbedrohlicher Verletzungen während der Wiederbelebung sowie in Notsituationen wie Erste Hilfe im Feld oder Stapelverletzungen kann die Nadel zunächst überlegt und gesichert werden und dann zum geeigneten Zeitpunkt wieder korrigiert, angepasst und gesichert werden.
[Häufige Komplikationen]
1. Pinhole -Infektion; Und
2. Hautkompression Nekrose; Und
3.. Neurovaskuläre Verletzung
4. Verzögerte Heilung oder Nichtheilung von Frakturen.
5. gebrochene Stifte
6. Stifttraktfraktur
7. Gelenkfunktionsstörung
(Iv) postoperative Behandlung
Eine ordnungsgemäße postoperative Behandlung wirkt sich direkt auf die Wirksamkeit der Behandlung aus, ansonsten können Komplikationen wie eine Lochinfektion und Nicht-Gewerkschaftsfraktur auftreten. Daher sollte angemessene Aufmerksamkeit geschenkt werden.
[Allgemeine Behandlung]
Nach dem Betrieb sollte das verletzte Glied erhöht werden, und die Durchblutung und Schwellung des verletzten Gliedes sollte beobachtet werden; Wenn die Haut aufgrund der Position oder Schwellung des Gliedes durch die Komponenten des externen Fixierers des Knochens komprimiert wird, sollte sie rechtzeitig behandelt werden. Lose Schrauben sollten rechtzeitig angezogen werden.
[Infektionen verhindern und behandeln]
Für die externe Knochenfixierung selbst sind Antibiotika nicht erforderlich, um eine Lochinfektion zu verhindern. Die Fraktur und die Wunde selbst müssen jedoch gegebenenfalls mit Antibiotika behandelt werden. Bei offenen Frakturen sollten Antibiotika für 3 bis 7 Tage lang Antibiotika angewendet werden, und infizierte Frakturen sollten nach Bedarf für einen längeren Zeitraum Antibiotika verabreicht werden.
[Pinhole Care]
Weitere Arbeiten nach externer Knochenfixierung sind regelmäßig für die Pflege von Pinlöcher erforderlich. Eine unsachgemäße Lochversorgung führt zu einer Infektion mit Loch -Infektionen.
1. Im Allgemeinen wird das Dressing am 3. Tag nach der Operation einmal geändert, und das Dressing muss jeden Tag geändert werden, wenn aus dem Loch ausfällt.
2. Etwa 10 Tage kann die Haut des Lochlochs faserig gewickelt, während die Haut sauber und trocken hält, alle 1 ~ 2 Tage in den Loch -Hauttropfen von 75% Alkohol- oder Jodfluoridlösung können.
3. Wenn sich die Haut am Lochspannung spannte, sollte die Spannungsseite rechtzeitig geschnitten werden, um die Spannung zu verringern.
4. Achten Sie auf den aseptischen Betrieb, wenn Sie den externen Fixierer des Knochens einstellen oder die Konfiguration ändern, und desinfizieren Sie die Haut routinemäßig um das Loch und die Stahlnadel.
5. Vermeiden Sie die Kreuzinfektion während der Pflege von Loch.
6. Sobald eine Stinlochinfektion auftritt, sollte eine korrekte chirurgische Behandlung rechtzeitig durchgeführt werden, und das verletzte Glied sollte für Ruhe erhöht und geeignete antimikrobielle Anstrengungen angewendet werden.
[Funktionsübung]
Eine zeitnahe und korrekte funktionelle Bewegung ist nicht nur für die Wiederherstellung der Gelenkfunktion, sondern auch für die Rekonstruktion der Hämodynamik und der Stressstimulation, um den Prozess der Frakturheilung zu fördern. Im Allgemeinen können Muskelkontraktion und gemeinsame Aktivitäten innerhalb von 7 Tagen nach dem Betrieb im Bett durchgeführt werden. Die oberen Gliedmaßen können die Hände und die autonomen Bewegungen des Handgelenks und der Ellbogenverbindungen durchführen, und 1 Woche später können Rotationsübungen gestartet werden. Die unteren Gliedmaßen können das Bett mit Hilfe von Krücken nach 1 Woche oder nach der Heilung der Wunde teilweise verlassen und dann 3 Wochen später allmählich mit vollem Gewicht treten. Der Zeitpunkt und die Art der funktionalen Übung variieren von Person zu Person, hauptsächlich abhängig von den lokalen und systemischen Bedingungen. Wenn bei dem Training das Loch rot erscheint, geschwollen, schmerzhafte und andere entzündliche Manifestationen die Aktivität stoppen sollten, erhöhen Sie das betroffene Glied in die Bettruhe.
[Entfernung des externen Knochenfixators]
Die externe Fixierungsklammer sollte entfernt werden, wenn die Fraktur die klinischen Kriterien für die Heilung von Frakturen erreicht hat. Bei der Entfernung der externen Knochenfixierungshalterung sollte die Heilungsfestigkeit der Fraktur genau bestimmt werden, und die externe Knochenfixierung sollte nicht vorzeitig entfernt werden, ohne dass die Heilungsfestigkeit des Knochens und die offensichtlichen Komplikationen der externen Knochenfixierung, insbesondere bei der Behandlung von Bedingungen wie alten Frakturen, abkreisgegebenen Fremt und Knochen, und Knochen, und Knochsunion und Knochsunion und Knochenfraktur und Knochsunion.
Postzeit: Aug-29-2024
