Definition der lateralen Epicondylitis des Humerus
Auch bekannt als Tennisarm, Sehnenzerrung des Musculus extensor carpi radialis oder Verstauchung des Ansatzpunkts der Sehne des Musculus extensor carpi, Bursitis brachioradialis, auch als laterales Epicondylus-Syndrom bekannt. Traumatische aseptische Entzündung der Weichteile rund um den lateralen Epicondylus des Oberarmknochens aufgrund einer akuten, chronischen Verletzung.
Pathogenese
Es hängt eng mit der Berufstätigkeit zusammen, insbesondere bei Arbeitern, die häufig den Unterarm drehen und die Ellbogen- und Handgelenke strecken und beugen. Die meisten von ihnen sind Hausfrauen, Tischler, Maurer, Monteure, Klempner und Sportler.
DAbschnitt
Die Vorsprünge auf beiden Seiten des unteren Endes des Oberarmknochens sind der mediale und der laterale Epikondylus. Am medialen Epikondylus ist die gemeinsame Sehne der Beugemuskeln des Unterarms befestigt, und am lateralen Epikondylus ist die gemeinsame Sehne der Streckmuskeln des Unterarms befestigt. Ausgangspunkt des Musculus brachioradialis ist der Unterarm gebeugt und leicht proniert. Ausgangspunkt des Musculus extensor carpi radialis longus, Musculus extensor carpi radialis brevis, Musculus extensor digitorum majoris, Musculus extensor digitorum propria des kleinen Fingers, Musculus extensor carpi ulnaris und Musculus supinator.
Pathogen
Die Entstehung des Kondylus wird durch akute Verstauchung und Dehnung verursacht, aber bei den meisten Patienten beginnt es langsam und hat im Allgemeinen keine offensichtliche Traumavorgeschichte. Es kommt häufiger bei Erwachsenen vor, die den Unterarm wiederholt drehen und das Handgelenk kräftig strecken müssen. Es kann auch durch wiederholte Dorsalstreckung des Handgelenks und übermäßige Dehnung der Handgelenkssehne an der Befestigung des lateralen Epikondylus des Humerus zerrt oder verstaucht werden, wenn sich der Unterarm in der Pronationsposition befindet.
PAthologie
1. Durch wiederholte Verletzungen reißt und blutet der laterale Epikondylus der Muskelfaser, wodurch ein subperiostales Hämatom entsteht. Anschließend organisiert und verknöchert es sich, was zu einer Periostitis und Knochenhyperplasie des lateralen Epikondylus des Humerus (meist in Form eines scharfkantigen Knotens) führt. Die pathologische Gewebebiopsie zeigt eine hyaline Degenerationsischämie, daher wird sie auch als ischämische Entzündung bezeichnet. Manchmal geht sie mit einem Riss des Gelenksacks einher, und die Synovialmembran des Gelenks vermehrt und verdickt sich aufgrund der langfristigen Stimulation durch den Muskel.
2. Riss am Ansatzpunkt der Strecksehne.
3.traumatische Entzündung oder Fibrohistolitis des Ringbandes.
4. Schleimbeutelentzündung des Brachioradialgelenks und der gemeinsamen Extensorsehne.
5. Entzündung der Gelenkinnenhaut des Oberarmknochens und des Radiusgelenks durch die Einlagerung des Oberarmknochens und des kleinen Radiuskopfes.
6. Es kann auch zu einer Erschlaffung des Ligamentum humerioradialis und einer leichten Trennung des proximalen Radial-Ulnar-Gelenks kommen, was zu einer Luxation des Radiuskopfes führt. Diese pathologischen Veränderungen können Muskelkrämpfe, lokalisierte Schmerzen und ausstrahlende Schmerzen von der gestreckten Handgelenksmuskulatur in den Unterarm verursachen.
Klinik
1. Die Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogengelenks verstärken sich bei Pronation, insbesondere beim Drehen der Rückenstreckung, Heben, Ziehen, Stoßen, Drücken und anderen Bewegungen, und strahlen entlang des Handgelenkstreckermuskels nach unten aus. Zu Beginn verspüre ich oft Schmerzen und Schwäche im verletzten Gliedmaß, und allmählich entwickeln sich Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens, die sich meist mit zunehmender Belastung verstärken. (Die Schmerzen sind schmerzend oder kribbelnd.)
2. Es verschlimmert sich nach Anstrengung und lindert sich nach Ruhe.
3. Unterarmrotation und Schwäche beim Halten von Gegenständen und sogar beim Fallen mit Gegenständen.
Zeichen
1. Lateraler Humerus-Epikondylus: Der posterior-laterale Aspekt des lateralen Humerus-Epikondylus, der Raum des Humerus-Radialgelenks, der Schädelknochen und der laterale Rand des Radiushalskondylus können ertastet werden, und die Muskulatur und das Fleischgewebe an der radialen Seite des oberen Unterarms können ebenfalls mit leichter Schwellung, Druckempfindlichkeit oder Steifheit ertastet werden. Manchmal sind am lateralen Epikondylus des Humerus scharfe Kanten einer Hyperostose zu spüren, die sehr empfindlich sind.
2. Der Mills-Test ist positiv. Beugen Sie Ihren Unterarm leicht und ballen Sie ihn zur halben Faust. Beugen Sie Ihr Handgelenk so weit wie möglich, pronieren Sie dann Ihren Unterarm vollständig und strecken Sie Ihren Ellenbogen. Treten beim Strecken des Ellenbogens Schmerzen an der Außenseite des Brachioradialgelenks auf, ist der Test positiv.
3. Positiver Streckwiderstandstest: Der Patient ballte die Faust und beugte das Handgelenk, und der Untersuchende drückte mit seiner Hand auf den Handrücken des Patienten, um den Patienten dazu zu bringen, dem Widerstand zu widerstehen und das Handgelenk zu strecken, beispielsweise ist der Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens positiv.
4. Bei der Röntgenuntersuchung können gelegentlich Unregelmäßigkeiten im Periost oder eine geringe Anzahl von Verkalkungspunkten außerhalb des Periosts auftreten.
Behandlung
Konservative Behandlung:
1. Beenden Sie das lokale Stimulationstraining frühzeitig. Bei manchen Patienten kann es durch Ruhe oder eine lokale Ruhigstellung des Kondylus mit einem Gips erleichtert werden.
2. Massagetherapie: Verwenden Sie Druck- und Knettechniken, um den Krampf und die Schmerzen der Streckmuskeln des Unterarms zu lindern, und wenden Sie dann Punktdruck- und Knettechniken auf den lateralen Epikondylus des Oberarmknochens und nahegelegene Schmerzpunkte an.
3. Tuina-Therapie: Der Patient sitzt. Der Arzt rollt und knetet sanft auf der Rückseite und Außenseite des Ellenbogens und bewegt die Massagen auf der Rückseite des Unterarms hin und her. Mit der Daumenspitze drückt und reibt er Ah Shi (lateraler Epikondylus), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu usw. Der Patient sitzt, und der Arzt zupft am Ansatzpunkt des Musculus extensor carpi longus und brevis radialis. Er zieht und streckt die Ellenbogen. Zum Schluss reibt er mit der Daumenballen-Reibmethode den lateralen Epikondylus des Ellenbogens und die Streckmuskeln des Unterarms, wobei er die lokale Wärme bis zum gewünschten Grad einwirkt.
4. Medikamentöse Behandlung, orale nichtsteroidale Antirheumatika im akuten Stadium.
5. Okklusive Behandlung: Glukokortikoide (wie z. B. die Injektion von Betamethason-Verbindungen) werden in den empfindlichen Punkt und in den Sehnenansatzpunkt und den Subaponeuroseraum injiziert (weniger als oder gleich 3-mal), was eine entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung haben kann, und die Verbindung Betamethason und Ropivacain oder die Kompatibilität mit Levobupivacain werden derzeit als schnell wirkende, lang wirkende, hoch entzündungshemmende Titer und die sicherste, längste Blockierungszeit, die geringste toxische Reaktion und die geringste Schmerzrebound-Arzneimittelkompatibilität für die lokale Okklusion anerkannt.
6. Bei der Akupunkturbehandlung wird der Schnitt nahe der Knochenoberfläche gesetzt, um das anhaftende Weichgewebe um den Knochenfortsatz herum abzulösen. Anschließend werden der Streckmuskel des Handgelenks, die gemeinsame Sehne des Streckmuskels des Fingers und die Supinatorsehne freigelegt und das Messer mit einem Gefühl der Lockerheit herausgezogen. Chirurgische Behandlung: Geeignet für Patienten, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen.
1. Body & Meleod-Methode. Die Operation umfasst fast alle Gewebe der Läsion, einschließlich der Entfernung des 2 mm langen lateralen Epikondylus, der Freigabe des Ausgangspunkts der gemeinsamen Strecksehne, der teilweisen Resektion des proximalen Endes des Ringbandes, der Einführung des Humeroradialgelenks in die Synovialmembran und der Entfernung von Granulationsgewebe oder Schleimbeuteln im subtendinösen Raum.
2. Bei der Nischl-Methode werden die gemeinsame Strecksehne und die Sehne des Musculus extensor carpi longus radialis in Längsrichtung getrennt, die tiefe Sehne des Musculus extensor carpi radialis brevis freigelegt, der Ansatzpunkt von der Mitte des lateralen Epikondylus abgelöst, das degenerierte Sehnengewebe entfernt, ein Teil der vorderen Knochenrinde entfernt und die verbleibende Sehne und die umgebende Faszie am Knochen vernäht oder rekonstruiert. Eine intraartikuläre Beteiligung wird nicht empfohlen.
PRognosis
Der Krankheitsverlauf ist langwierig und anfällig für Rückfälle.
NAnmerkung
1. Achten Sie darauf, warm zu bleiben und zu vermeiden, dass Ihnen kalt wird.
2. Reduzieren Sie pathogene Faktoren.
3. Funktionelle Übungen;
4. Im akuten Stadium sollte die Technik sanft sein, und bei Patienten, die schon lange krank sind, sollte die Behandlungstechnik allmählich verstärkt werden, d. h. die Technik sollte sanft und steif sein, steif und weich, und steif und weich sollten kombiniert werden.
Veröffentlichungszeit: 19. Februar 2025
