Definition der lateralen Epikondylitis des Humerus
Auch als Tenniselbow bekannt, Sehnenstamm des Extensor -Carpi -Radialis -Muskels oder Verstauchung des Befestigungspunkts der Extensor -Carpi -Sehne Brachioradial Bursitis, auch als laterales Epicondylyndrom bekannt. Traumatische aseptische Entzündung der Weichgewebe, die das laterale Epikondylus des Humerus aufgrund akuter, chronischer Verletzungen umgeben.
Pathogenese
Es hängt eng mit dem Beruf zusammen, insbesondere bei Arbeitnehmern, die häufig den Unterarm drehen und die Ellbogen- und Handgelenke ausdehnen und biegen. Die meisten von ihnen sind Hausfrauen, Tischler, Maurer, Monteure, Klempner und Sportler.
Dausgeben
Die Bedeutung auf beiden Seiten des unteren Ende des Humerus sind das mediale und laterale Epikondylus, das mediale Epikondylus ist die Bindung der gemeinsamen Sehne der Beugermuskeln des Unterarms, und das laterale Epikondylus ist die Bindung der gemeinsamen Sehnen der Extensormuskulatur des Forarms. Der Ausgangspunkt des Brachioradialis -Muskels biegt den Unterarm und seichte aus. Der Ausgangspunkt des Extensor carpi radialis longus, der Extensor carpi radialis brevis -Muskeln, Extensor digitorum majoris, Extensor digitorum propria des kleinen Finger, Extensor -Carpi Ulnaris, Supinator -Muskel.
PAthogen
Der Beginn des Kondylus wird durch akute Verstauchung und Dehnung verursacht, aber die meisten Patienten haben langsam und haben im Allgemeinen keine offensichtliche Anamnese des Traumas, und es tritt häufiger bei Erwachsenen, die den Unterarm wiederholt drehen und das Handgelenk mit einem gewaltsamen Ausbau des Handels erweitern müssen. Es kann auch angespannt oder verstaucht werden, da die Handgelenkverbindung wiederholt die Handgelenkverbindung und die übermäßige Dehnung der Handgelenkssehne bei der Befestigung des lateralen Epikondylus des Humerus beim Unterarm in der Pronationsposition befindet.
PAthologie
1. Die wiederholte Verletzung wird das laterale Epikondylyle der Muskelfaser zerrissen und blemdert, wodurch ein subperiostales Hämatom bildet und dann zu einer Periostitis und Knochenhyperplasie des lateralen Epicondyle des Humerus (hauptsächlich in der Form eines scharfen Kantenknotens) organisiert und verstopft wird. Die pathologische Untersuchung der Biopsie der Gewebe ist eine Hyalin -Degeneration -Ischämie und wird auch als ischämische Entzündung bezeichnet. Manchmal wird es von einem Träne des Gelenksacks begleitet, und die Synovialmembran des Gelenks wird aufgrund der langfristigen Stimulation durch den Muskel proliferiert und verdickt.
2. Tieren Sie sich am Bindungspunkt der Extensor -Sehnenbefugnis an.
3.traumatische Entzündung oder Fibrohistolitis des Ringbands.
4. Bursitis des brachioradialen Gelenks und der gewöhnlichen Sehne aus der Strecke.
5. Inflammierung des Synoviums des Humerus und des Radialgelenks, das durch die Interkalation des Humerus und den kleinen Kopf des Radius verursacht wird.
6. Entspannung des Humerioradialbandes und eine milde Trennung des proximalen radialen ulnarischen Gelenks kann ebenfalls auftreten, was zu einer Versäumnis des radialen kephalischen Kopfes führt. Diese pathologischen Veränderungen können Muskelkrämpfe, lokalisierte Schmerzen und Schmerzen von den ausgedehnten Handgelenkmuskeln bis zum Unterarm verursachen.
Klinische Präsentation
1.Die Schmerzen an der Außenseite des Ellbogengelenks sind bei der Pronation verschlimmert, insbesondere beim Drehen der Rückverlängerung, des Hebens, des Ziehens, des Endes, des Schiebens und der anderen Wirkungen und der Abwärtsstrahlung entlang des Muskels des Armbandes. Am Anfang spüre ich oft Schmerzen und Schwäche im verletzten Glied und entwickeln allmählich Schmerzen an der Außenseite des Ellbogens, was mit zunehmender Bewegung größtenteils verschlimmert ist. (Die Natur des Schmerzes ist Schmerzen oder Kribbeln)
2. Es ist nach der Anstrengung verschlimmert und nach Ruhe erleichtert.
3. Umarmdrehung und Schwäche beim Halten von Objekten und sogar mit Objekten fallen.
Zeichen
1. Laterales Humerus-Epikondyler Der posterolaterale Aspekt des lateralen Epikondylus des Humerus, der Raum des humeralradialen Gelenks, des kephalischen cephalen und der laterale Rand des radialen Halskondylus können kalpiert werden, und die Muskuse und die Melzgewebe auf der Radialseite des oberen Wagens können auch das Melzness sein. Manchmal sind scharfe Hyperostosekanten im lateralen Epikondyle des Humerus zu spüren, und sie sind sehr zart.
2. Der Mühlentest ist positiv. Beugen Sie Ihren Unterarm leicht und machen Sie ein halbes Faust, biegen Sie Ihr Handgelenk so weit wie möglich aus, sollten Sie Ihren Unterarm vollständig aussprechen und Ihren Ellbogen begradigen. Wenn auf der lateralen Seite des Brachioradialgelenks beim Richtige des Ellbogens Schmerzen auftritt, ist er positiv.
3.Positivem Extensor -Widerstandstest: Der Patient ballte seine Faust und beugte sein Handgelenk, und der Untersucher drückte die Hand des Patienten mit seiner Hand, um den Patienten gegen den Widerstand zu resistieren und das Handgelenk zu verlängern, wie die Schmerzen an der Außenseite des Ellbogens positiv.
4.X-Stray-Untersuchung kann gelegentlich periostale Unregelmäßigkeiten oder eine kleine Anzahl von Verkalkungspunkten außerhalb des Periosts aufweisen.
Behandlung
Konservative Behandlung:
1. Beenden Sie frühzeitig die lokale Stimulationstraining, und einige Patienten können durch Ruhe- oder lokale Gips -Immobilisierungskondylus entlastet werden.
2. Massage -Therapie, verwenden Sie Push- und Knetentechniken, um den Krampf und die Schmerzlinderung der Extensormuskeln des Unterarms zu lindern, und verwenden Sie dann Punktdruck- und Kneten -Techniken auf dem lateralen Epikondyle des Humerus- und nahezu Schmerzpunkts in der Nähe.
3. Tuina Therapie, der Patient sitzt. Der Arzt verwendet sanftes Rollen und Kneten, um auf der Rückseite und außerhalb des Ellbogens zu reagieren und entlang der dorsalen Seite des Unterarms zu erwidern. Der Arzt verwendet die Daumenspitze, um AH Shi (laterales Epikondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint usw. zu drücken und der Patient zu sitzen, und der Doktor putscht den Startpunkt des Extensor Carpi und des Extensor Carpi und Brevis Radialis. Ziehen und dehnen, lebende Ellbogen. Verwenden Sie schließlich die Thenar -Reibmethode, um das laterale Epikondylus des Ellbogens und die Extensormuskeln des Unterarms zu reiben, und die lokale Wärme wird so verwendet.
4. Arzneimittelbehandlung, orale nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente im akuten Stadium.
5. Okklusive Behandlung: Glukokortikoide (z. Langwirksamer, hoher entzündungshemmender Titer und die sicherste, längste Blockierungszeit, die am wenigsten toxische Reaktion und die niedrigste Schmerzensrückprallkompatibilität für die lokale Okklusion.
6. Akupunkturbehandlung, der Einschnitt liegt in der Nähe der Knochenoberfläche, um das Weichgewebe des Adhäsions um den Knochenprozess abzuziehen, den Extensor -Handgelenkmuskel, den Streckfingermuskel für gemeinsame Sehne und Supinator -Sehne abzubilden und das Messer mit einem Gefühl der Lockerheit herauszuziehen. Chirurgische Behandlung: Geeignet für Patienten, die nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen.
1. Body & Meleod -Methode beinhaltet die Operation fast alle Gewebe der Läsion, einschließlich der Exzision des 2 -mm -lateralen Epikondylus, der Freisetzung des Startpunkts der gewöhnlichen Extensor -Sehne, der partiellen partiellen Resektion des proximalen Endes des proximalen Endes der Räume der Räume und der Entfernung des Subtenders und der Entfernung des Subtels und der Entfernung des Subtels und der Entfernung des Subtels und des der Tisuationsgewebe.
2. Die Nischl -Methode, die gemeinsame Extensor -Sehne und die Extensor -Carpi longus radialis -Sehne sind längs getrennt, die tiefe Extensor -Carpi -Radialis Brevis -Sehne ist ausgesetzt. Der Einsetzenspunkt ist geschälert, der aus der Mitte des lateralen Epikondyles abgezogen wird. Die degneener Sender -Tishon -Tiss. Die Resiston -Tiss. Die Resiston -Flächen. Umgebende Faszien werden am Knochen genäht oder rekonstruiert. Intraartikuläre Beteiligung wird nicht befürwortet.
PRognose
Der Krankheitsverlauf ist lang und neigt für Wiederholungen.
Note
1. Beachten Sie die Aufmerksamkeit, um warm zu bleiben und nicht kalt zu werden.
2. reduzieren pathogene Faktoren;
3. Funktionale Übung;
4. In der akuten Stufe sollte die Technik sanft sein, und die Behandlungstechnik sollte für diejenigen, die lange Zeit krank sind, allmählich verschlimmern, dh die Technik sollte weich mit Starrheit, Steifigkeit mit Weichheit und Starrheit und Weichheit kombiniert werden.
Postzeit: Februar 19. bis 2025
