"10% der Knöchelfrakturen werden von einer distalen tibiofibulären Syndesmoseverletzung begleitet. Studien haben gezeigt, dass 52% der distalen tibiofibulären Schrauben zu einer schlechten Reduktion der Syndesmose führen. Einfügen der distalen Tibiofibulärschraube senkrecht zur Syndesmose -Gelenks. Tibiofibuläre Schraube 2 cm oder 3,5 cm über der distalen Tibial-Gelenkfläche in einem Winkel von 20 bis 30 ° zur horizontalen Ebene von der Fibula bis zur Tibia mit dem Knöchel in einer neutralen Position. "
Die manuelle Einführung distaler tibiofibulärer Schrauben führt häufig zu Abweichungen in Einstiegspunkt und Richtung, und derzeit gibt es keine genaue Methode zur Bestimmung der Insertionsrichtung dieser Schrauben. Um dieses Problem anzugehen, haben ausländische Forscher eine neue Methode angewendet - die "Winkel -Bisektormethode.
Unter Verwendung von Bildgebungsdaten aus 16 normalen Knöchelfugen wurden 16 3D-gedruckte Modelle erstellt. Bei Entfernungen von 2 cm und 3,5 cm über der artikulären Tibia -Gelenkoberfläche wurden zwei 1,6 mm kirschnerische Drähte parallel zur Gelenkoberfläche in der Nähe der vorderen und hinteren Kanten der Tibia bzw. Fibula platziert. Der Winkel zwischen den beiden Kirschner -Drähten wurde unter Verwendung eines Provaktors gemessen, und ein 2,7 -mm -Bohrbit wurde verwendet, um ein Loch entlang der Winkelbisektorlinie zu bohren, gefolgt von der Einführung einer 3,5 mm -Schraube. Nach dem Einsetzen der Schrauben wurde die Schraube entlang ihrer Länge unter Verwendung einer Säge geschnitten, um die Beziehung zwischen der Schraubrichtung und der zentralen Achse der Tibia und der Fibula zu bewerten.
Probenexperimente zeigen, dass es eine gute Konsistenz zwischen der zentralen Achse der Tibia und der Fibula und der Winkel- und Winkelbiktorlinie sowie zwischen der zentralen Achse und der Schraubenrichtung gibt.
Hheoretisch kann diese Methode die Schraube effektiv entlang der zentralen Achse von Tibia und Fibula platzieren. Während der Operation sind die Kirschner -Drähte jedoch in der Nähe der vorderen und hinteren Kanten der Tibia und der Fibula das Risiko für die Beschädigung von Blutgefäßen und Nerven dar. Darüber hinaus löst diese Methode das Problem der iatrogenen Misshandlung nicht auf, da die distale tibiofibuläre Ausrichtung vor der Einstellung der Schrauben nicht intraoperativ angemessen bewertet werden kann.
Postzeit: Jul-30-2024
