Frakturen des Tibiaplateaus sind häufige klinische Verletzungen, wobei Schatzker-Frakturen vom Typ II, die durch eine laterale Kortikalisspaltung in Kombination mit einer lateralen Gelenkflächendepression gekennzeichnet sind, am häufigsten vorkommen. Um die deprimierte Gelenkfläche wiederherzustellen und die normale Gelenkausrichtung des Knies wiederherzustellen, wird typischerweise eine chirurgische Behandlung empfohlen.
Der anterolaterale Zugang zum Kniegelenk beinhaltet das direkte Anheben der lateralen Gelenkfläche entlang der gespaltenen Kortikalis, um die abgesenkte Gelenkfläche neu zu positionieren und die Knochentransplantation unter direkter Sicht durchzuführen, eine in der klinischen Praxis häufig verwendete Methode, die als „Book Opening“-Technik bekannt ist. Das Erstellen eines Fensters in der lateralen Kortikalis und die Verwendung eines Elevatoriums durch das Fenster zur Neupositionierung der gedrückten Gelenkfläche, bekannt als „Fenstertechnik“, ist theoretisch eine minimalinvasivere Methode.
Es gibt keine endgültige Aussage darüber, welche der beiden Methoden besser ist. Um die klinische Wirksamkeit dieser beiden Techniken zu vergleichen, führten Ärzte des Ningbo Sixth Hospital eine Vergleichsstudie durch.
Die Studie umfasste 158 Patienten, wobei 78 Fälle die Fenstertechnik und 80 Fälle die Bucheröffnungstechnik verwendeten. Die Basisdaten der beiden Gruppen zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede:
▲ Die Abbildung zeigt die Fälle der beiden Gelenkflächenreduktionstechniken: AD: Fenstertechnik, EF: Buchöffnungstechnik.
Studienergebnisse zeigen:
- Zwischen den beiden Methoden gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Zeit von der Verletzung bis zur Operation oder in der Dauer der Operation.
- Postoperative CT-Scans zeigten, dass in der Fenstergruppe 5 Fälle einer postoperativen Gelenkflächenkompression auftraten, während in der Buchöffnungsgruppe 12 Fälle auftraten, ein statistisch signifikanter Unterschied. Dies deutet darauf hin, dass die Fenstertechnik eine bessere Reduzierung der Gelenkfläche ermöglicht als die Buchöffnungstechnik. Darüber hinaus war die Inzidenz schwerer traumatischer Arthritis nach der Operation in der Buchöffnungsgruppe höher als in der Fenstergruppe.
- Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in den postoperativen Kniefunktionswerten oder VAS-Werten (Visual Analog Scale) zwischen den beiden Gruppen.
Theoretisch ermöglicht die Buchöffnungstechnik eine gründlichere direkte Visualisierung der Gelenkfläche, sie kann jedoch zu einer übermäßigen Öffnung der Gelenkfläche führen, was zu unzureichenden Referenzpunkten für die Reposition und Fehlern bei der anschließenden Gelenkflächenreduktion führt.
Welche Methode würden Sie in der klinischen Praxis wählen?
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 30. Juli 2024
