Tibiale Schaftfraktur ist eine häufige klinische Verletzung. Intramedullary Nagel Die interne Fixierung hat die biomechanischen Vorteile einer minimalinvasiven und axialen Fixierung, was es zu einer Standardlösung für die chirurgische Behandlung macht. Es gibt zwei Hauptnagelmethoden für die tibiale intramedulläre Nagelfixierung: Suprapatellare und Infrapatellare -Nagel sowie den von einigen Wissenschaftlern verwendeten parapatellaren Ansatz.
Für Frakturen des proximalen 1/3 der Tibia ist es leicht, während des Betriebs die Knieflexion zu veranlassen, die Fraktur nach vorne zu winkeln. Daher wird der suprapatellare Ansatz normalerweise für die Behandlung empfohlen.
▲ Abbildung zeigt die Platzierung des betroffenen Gliedes durch den suprapatellaren Ansatz
Wenn der suprapatellare Ansatz jedoch Kontraindikationen wie das örtliche Weichteilgeschwüre gibt, muss der Infrapatellare -Ansatz verwendet werden. Die Vermeidung der Angulation des Frakturends während der Operation ist ein Problem, das konfrontiert werden muss. Einige Wissenschaftler verwenden Stahlplatten mit kleinen Einkünften, um den vorderen Kortex vorübergehend zu reparieren oder Blockiernägel zu korrigieren, um die Angulation zu korrigieren.
▲ Das Bild zeigt die Verwendung von Blockieren von Nägeln, um den Winkel zu korrigieren.
Um dieses Problem zu lösen, nahmen ausländische Gelehrte eine minimal invasive Technik ein. Der Artikel wurde kürzlich in der Zeitschrift "Ann R Coll Surg Engl" veröffentlicht:
Wählen Sie zwei 3,5 -mm -Lederschrauben in der Nähe der Spitze des zerbrochenen Ende aus, setzen Sie eine Schraube nach vorne und rückwärts in die Knochenfragmente an beiden Enden der Fraktur ein und lassen Sie mehr als 2 cm außerhalb der Haut:
Klemmen Sie die Reduktionszange ein, um die Reduktion aufrechtzuerhalten, und setzen Sie dann den intramedullären Nagel gemäß den herkömmlichen Verfahren ein. Nachdem der intramedulläre Nagel eingefügt wurde, entfernen Sie die Schraube.
Diese technische Methode eignet sich für spezielle Fälle, in denen suprapatellare oder parapatellare Ansätze nicht verwendet werden können und nicht routinemäßig empfohlen werden. Die Platzierung dieser Schraube kann die Platzierung des Hauptnagels beeinflussen, oder es kann das Risiko eines Schraubenbrisss bestehen. Es kann unter besonderen Umständen als Referenz verwendet werden.
Postzeit: Mai-21-2024
