Tibiaschaftfrakturen sind eine häufige klinische Verletzung. Die interne Fixierung mittels Marknagel bietet die biomechanischen Vorteile einer minimalinvasiven und axialen Fixierung und ist daher eine Standardlösung für chirurgische Eingriffe. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Tibia-Marknagelfixierung: die suprapatellare und infrapatellare Nagelung sowie den von einigen Wissenschaftlern verwendeten parapatellaren Ansatz.
Bei Frakturen des proximalen Drittels der Tibia kann es bei einem infrapatellaren Zugang zu einer Beugung des Knies kommen, sodass die Fraktur während der Operation leicht nach vorne abknickt. Daher wird in der Regel ein suprapatellarer Zugang zur Behandlung empfohlen.
▲Abbildung, die die Platzierung der betroffenen Extremität durch den suprapatellaren Zugang zeigt
Liegen jedoch Kontraindikationen für den suprapatellaren Zugang vor, wie z. B. lokale Weichteilulzerationen, muss der infrapatellare Zugang gewählt werden. Die Vermeidung einer Abwinklung des Frakturendes während der Operation ist ein wichtiges Problem. Manche Wissenschaftler fixieren die vordere Kortikalis vorübergehend mit Stahlplatten mit kleinen Einschnitten oder korrigieren die Abwinklung mit Blockiernägeln.
▲ Das Bild zeigt die Verwendung von Blockiernägeln zur Korrektur des Winkels.
Um dieses Problem zu lösen, haben ausländische Wissenschaftler eine minimalinvasive Technik angewendet. Der Artikel wurde kürzlich in der Zeitschrift „Ann R Coll Surg Engl“ veröffentlicht:
Wählen Sie zwei 3,5 mm Lederschrauben nahe der Spitze des gebrochenen Endes aus, führen Sie eine Schraube vorwärts und rückwärts in die Knochenfragmente an beiden Enden der Fraktur ein und lassen Sie mehr als 2 cm über der Haut stehen:
Klemmen Sie die Repositionszange fest, um die Reposition beizubehalten, und setzen Sie dann den Marknagel gemäß den üblichen Verfahren ein. Entfernen Sie nach dem Einsetzen des Marknagels die Schraube.
Diese technische Methode eignet sich für spezielle Fälle, in denen suprapatellare oder parapatellare Zugänge nicht möglich sind, und wird nicht routinemäßig empfohlen. Die Platzierung dieser Schraube kann die Platzierung des Hauptnagels beeinflussen oder die Gefahr eines Schraubenbruchs bestehen. Sie kann in besonderen Fällen als Referenz verwendet werden.
Veröffentlichungszeit: 21. Mai 2024
