Die Bennett-Fraktur macht 1,4 % der Handfrakturen aus. Im Gegensatz zu gewöhnlichen Frakturen der Basis der Mittelhandknochen ist die Verschiebung einer Bennett-Fraktur recht einzigartig. Das proximale Gelenkflächenfragment wird aufgrund des Zugs des schrägen Mittelhandknochenbandes in seiner ursprünglichen anatomischen Position gehalten, während das distale Fragment aufgrund des Zugs der Sehnen des M. abductor pollicis longus und des M. adductor pollicis nach dorsalradial disloziert und supiniert.
Bei dislozierten Bennett-Frakturen wird in der Regel eine chirurgische Behandlung empfohlen, um eine Beeinträchtigung der Ausrichtung des Karpometakarpalgelenks und der Daumenfunktion zu vermeiden. Als chirurgische Behandlungsmethoden werden in der klinischen Praxis häufig Platten- und Schraubenfixationssysteme sowie die interne Fixation mit Kirschnerdraht eingesetzt. Wissenschaftler des Dritten Krankenhauses von Hebei haben eine Kirschnerdraht-Spannbandtechnik vorgeschlagen, die einen minimalinvasiven kleinen Einschnitt zur Fixierung von Bennett-Frakturen beinhaltet und gute Ergebnisse erzielt.
Schritt 1: Machen Sie einen 1,3 cm langen Einschnitt auf der radialen Seite des Karpometakarpalgelenks, präparieren Sie Schicht für Schicht, um den Bereich freizulegen, ziehen Sie den M. abductor pollicis longus zur ulnaren Seite zurück und legen Sie die dorsale Seite des Karpometakarpalgelenks frei.
Schritt 2: Üben Sie einen manuellen Zug aus und pronieren Sie den Daumen, um die Fraktur zu reponieren. Führen Sie einen 1-mm-Kirschnerdraht durch das distale Frakturende ein, 1–1,5 cm vom Karpometakarpalgelenk entfernt, um das proximale Knochenfragment zu fixieren. Nachdem der Kirschnerdraht das Knochenfragment durchdrungen hat, schieben Sie ihn noch 1 cm weiter vor.
Schritt 3: Nehmen Sie einen Draht, schlingen Sie ihn in Form einer Acht um beide Enden des Kirschnerdrahts und befestigen Sie ihn dann.
Die Kirschnerdraht-Spannbandtechnik wurde bei vielen Frakturen angewendet, aber bei Bennett-Frakturen führt der kleine Einschnitt oft zu schlechter Sicht und macht den Eingriff schwierig. Wenn die Fraktur außerdem zertrümmert ist, kann es sein, dass ein einzelner Kirschnerdraht das proximale Knochenfragment nicht effektiv stabilisiert. Die klinische Praktikabilität kann eingeschränkt sein. Neben der bereits erwähnten Zugbandfixationsmethode gibt es auch eine Kirschnerdrahtfixierung in Kombination mit einer Zugbandtechnik, über die ebenfalls in der Literatur berichtet wird.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 24.09.2024
