Die Bennett-Fraktur macht 1,4 % aller Handfrakturen aus. Im Gegensatz zu gewöhnlichen Frakturen der Mittelhandknochenbasis ist die Verschiebung einer Bennett-Fraktur einzigartig. Das proximale Gelenkflächenfragment wird durch den Zug des schrägen Mittelhandbandes in seiner ursprünglichen anatomischen Position gehalten, während das distale Fragment durch den Zug der Sehnen des Musculus abductor pollicis longus und des Musculus adductor pollicis dorsoradial disloziert und supiniert.
Bei verschobenen Bennett-Frakturen wird in der Regel eine chirurgische Behandlung empfohlen, um die Ausrichtung des Karpometakarpalgelenks und die Daumenfunktion nicht zu beeinträchtigen. Als chirurgische Behandlungsmethoden werden in der klinischen Praxis häufig Platten- und Schraubenfixierungssysteme sowie die interne Fixierung mit Kirschnerdrähten eingesetzt. Wissenschaftler des Third Hospital of Hebei haben eine Kirschnerdraht-Zugbandtechnik vorgeschlagen, bei der Bennett-Frakturen durch einen minimalinvasiven kleinen Einschnitt fixiert werden und gute Ergebnisse erzielt werden.
Schritt 1: Machen Sie einen 1,3 cm langen Einschnitt auf der radialen Seite des Karpometakarpalgelenks, präparieren Sie Schicht für Schicht, um den Bereich freizulegen, ziehen Sie den Musculus abductor pollicis longus in Richtung der ulnaren Seite zurück und legen Sie die dorsale Seite des Karpometakarpalgelenks frei.
Schritt 2: Manuelle Traktion anwenden und den Daumen pronieren, um die Fraktur zu reponieren. Ein 1 mm Kirschnerdraht wird durch das distale Frakturende, 1–1,5 cm vom Karpometakarpalgelenk entfernt, eingeführt, um das proximale Knochenfragment zu fixieren. Nachdem der Kirschnerdraht das Knochenfragment durchdrungen hat, wird er um 1 cm weiter vorgeschoben.
Schritt 3: Nehmen Sie einen Draht und schlingen Sie ihn in Form einer Acht um beide Enden des Kirschnerdrahts. Befestigen Sie ihn dann an seinem Platz.
Die Kirschnerdraht-Zugbandtechnik wurde bei vielen Frakturen angewendet. Bei Bennett-Frakturen führt der kleine Einschnitt jedoch oft zu schlechter Sicht und erschwert den Eingriff. Zudem kann ein einzelner Kirschnerdraht bei einer Trümmerfraktur das proximale Knochenfragment möglicherweise nicht effektiv stabilisieren. Die klinische Anwendbarkeit kann eingeschränkt sein. Neben der oben genannten Zugbandfixierung gibt es auch eine Kirschnerdrahtfixierung in Kombination mit einer Zugbandtechnik, über die ebenfalls in der Literatur berichtet wird.
Veröffentlichungszeit: 24. September 2024
