Eine Trümmerfraktur der Patella ist ein schwieriges klinisches Problem. Die Schwierigkeit liegt darin, die Fraktur zu reponieren, sie zu einer vollständigen Gelenkfläche zusammenzusetzen und die Fixierung und Aufrechterhaltung der Fixierung zu gewährleisten. Derzeit gibt es viele interne Fixierungsmethoden für Trümmerfrakturen der Patella, darunter die Fixierung mit Kirschnerdrähten, die Fixierung mit kanülierten Nägeln, die Fixierung mit Drahtcerclage, Patellakrallen usw. Je mehr Behandlungsmöglichkeiten es gibt, desto wirksamer und anwendbarer sind die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten. Das Frakturmuster entsprach nicht den Erwartungen.
Darüber hinaus treten aufgrund der verschiedenen metallischen internen Fixierungen und der oberflächlichen anatomischen Struktur der Kniescheibe zahlreiche Komplikationen im Zusammenhang mit der postoperativen internen Fixierung auf, darunter Implantatreizungen, K-Draht-Entfernung, Drahtbruch usw., die in der klinischen Praxis keine Seltenheit sind. Zu diesem Zweck haben ausländische Wissenschaftler eine Technologie vorgeschlagen, bei der nicht resorbierbare Nähte und Netznähte verwendet werden, die sogenannte „Spinnennetz-Technologie“, und mit der gute klinische Ergebnisse erzielt wurden.
Die Nähmethode wird wie folgt dargestellt (von links nach rechts, von der oberen zur unteren Reihe):
Nachdem die Fraktur reponiert wurde, wird zunächst die umgebende Patellasehne in Intervallen um die Kniescheibe herum vernäht, um mehrere lose halbringförmige Strukturen vor der Kniescheibe zu bilden. Anschließend werden Nähte verwendet, um jede lose ringförmige Struktur zu einem Ring zusammenzufügen und zu einem Knoten zu verknoten.
Die Nähte um die Patellasehne werden festgezogen und verknotet, dann werden zwei diagonale Nähte kreuzweise genäht und verknotet, um die Patella zu fixieren, und schließlich werden die Nähte eine Woche lang um die Patella geschlungen.
Beim Beugen und Strecken des Kniegelenks ist erkennbar, dass die Fraktur fest fixiert ist und die Gelenkfläche eben ist:
Heilungsverlauf und Funktionsstatus typischer Fälle:
Obwohl diese Methode in der Forschung gute klinische Ergebnisse erzielt hat, ist die Verwendung von starken Metallimplantaten unter den gegenwärtigen Umständen möglicherweise immer noch die erste Wahl für Hausärzte und kann sogar die postoperative Gipsimmobilisierung unterstützen, um Frakturen vorzubeugen und eine interne Fixierung zu vermeiden. Das Versagen ist das primäre Ziel; das funktionelle Ergebnis und die Kniesteifigkeit können zweitrangig sein.
Diese chirurgische Option kann bei einigen ausgewählten geeigneten Patienten in moderatem Umfang angewendet werden und wird für den Routineeinsatz nicht empfohlen. Geben Sie diese technische Methode als Referenz an Kliniker weiter.
Beitragszeit: 06. Mai 2024
