Ein Trümmerbruch der Patella ist ein schwieriges klinisches Problem. Die Schwierigkeit besteht darin, sie zu reduzieren, sie zu einer vollständigen Gelenkfläche zusammenzusetzen und die Fixierung zu fixieren und aufrechtzuerhalten. Gegenwärtig gibt es viele interne Fixierungsmethoden für Patellatrümmerfrakturen, einschließlich der Kirschnerdraht-Spannbandfixierung, der kanülierten Nagel-Spannbandfixierung, der Draht-Cerclage-Fixierung, der Patellakrallen usw. Je mehr Behandlungsmöglichkeiten, desto effektiver bzw. anwendbarer sind die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten Sind. Das Bruchbild entsprach nicht den Erwartungen.
Darüber hinaus gibt es aufgrund des Vorhandenseins verschiedener interner Metallfixierungen und der oberflächlichen anatomischen Struktur der Patella viele Komplikationen im Zusammenhang mit der postoperativen internen Fixierung, einschließlich Implantatreizungen, Kirschnerdraht-Entzug, Drahtbruch usw., die nicht ungewöhnlich sind in der klinischen Praxis. Zu diesem Zweck haben ausländische Wissenschaftler eine Technologie vorgeschlagen, die nicht resorbierbare Nähte und Netznähte verwendet, die sogenannte „Spinnennetz-Technologie“, und gute klinische Ergebnisse erzielt hat.
Die Nähmethode wird wie folgt dargestellt (von links nach rechts, von der oberen Reihe zur unteren Reihe):
Nachdem die Fraktur reponiert wurde, wird zunächst die umgebende Patellasehne intermittierend um die Patella genäht, um mehrere lose halbringförmige Strukturen vor der Patella zu bilden. Anschließend werden Nähte verwendet, um jede lose ringförmige Struktur zu einem Ring aufzureihen und zu befestigen ein Knoten.
Die Nähte um die Patellasehne werden festgezogen und verknotet, dann werden zwei diagonale Nähte über Kreuz genäht und verknotet, um die Patella zu fixieren, und schließlich werden die Nähte eine Woche lang um die Patella geschlungen.
Bei Beugung und Streckung des Kniegelenks erkennt man, dass die Fraktur fest fixiert ist und die Gelenkfläche eben ist:
Heilungsverlauf und Funktionsstatus typischer Fälle:
Obwohl diese Methode in der Forschung gute klinische Ergebnisse erzielt hat, ist die Verwendung stabiler Metallimplantate unter den gegenwärtigen Umständen möglicherweise immer noch die erste Wahl für Hausärzte und kann sogar die postoperative Gipsimmobilisierung unterstützen, um Frakturen zu fördern und eine interne Fixierung zu vermeiden. Scheitern ist das Hauptziel; funktionelles Ergebnis und Kniesteifheit können zweitrangige Überlegungen sein.
Diese chirurgische Option kann bei einigen ausgewählten geeigneten Patienten mäßig angewendet werden und wird nicht für den routinemäßigen Einsatz empfohlen. Teilen Sie diese technische Methode als Referenz für Ärzte.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 06.05.2024
