Eine Trümmerfraktur der Patella ist ein schwieriges klinisches Problem. Die Schwierigkeit liegt in der Reposition, dem Zusammenfügen zu einer vollständigen Gelenkfläche sowie der Fixierung und Aufrechterhaltung der Fixierung. Derzeit gibt es zahlreiche interne Fixationsmethoden für Trümmerfrakturen der Patella, darunter die Fixierung mit Kirschnerdrähten, die Fixierung mit kanülierten Nägeln, die Fixierung mit Drahtcerclage und Patellakrallen. Je mehr Behandlungsmöglichkeiten, desto effektiver und anwendbarer sind die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten. Das Frakturmuster entsprach nicht den Erwartungen.
Darüber hinaus treten aufgrund der verschiedenen metallischen Innenfixierungen und der oberflächlichen anatomischen Struktur der Kniescheibe zahlreiche Komplikationen im Zusammenhang mit der postoperativen Innenfixierung auf, darunter Implantatreizungen, K-Draht-Entfernung, Drahtbruch usw., die in der klinischen Praxis keine Seltenheit sind. Zu diesem Zweck haben ausländische Wissenschaftler eine Technologie vorgeschlagen, die nicht resorbierbare Nähte und Netznähte verwendet und als „Spinnennetz-Technologie“ bezeichnet wird. Damit wurden gute klinische Ergebnisse erzielt.
Die Nähmethode wird wie folgt dargestellt (von links nach rechts, von der oberen zur unteren Reihe):
Zunächst wird nach der Reposition der Fraktur die umgebende Patellasehne in Intervallen um die Kniescheibe herum vernäht, um vor der Kniescheibe mehrere lose halbringförmige Strukturen zu bilden. Anschließend wird jede lose ringförmige Struktur mit Nähten zu einem Ring zusammengefügt und zu einem Knoten gebunden.
Die Nähte um die Patellasehne werden festgezogen und verknotet, dann werden zwei diagonale Nähte kreuzweise genäht und verknotet, um die Patella zu fixieren, und schließlich werden die Nähte eine Woche lang um die Patella geschlungen.
Beim Beugen und Strecken des Kniegelenks ist erkennbar, dass die Fraktur fest fixiert ist und die Gelenkfläche eben ist:
Heilungsverlauf und Funktionsstatus typischer Fälle:
Obwohl diese Methode in der Forschung gute klinische Ergebnisse erzielt hat, ist die Verwendung stabiler Metallimplantate unter den gegenwärtigen Umständen möglicherweise immer noch die erste Wahl für Hausärzte und kann sogar die postoperative Gipsimmobilisierung unterstützen, um Frakturen vorzubeugen und eine interne Fixierung zu vermeiden. Das primäre Ziel ist das Versagen; das funktionelle Ergebnis und die Kniesteifigkeit können zweitrangig sein.
Diese chirurgische Option kann bei ausgewählten geeigneten Patienten in moderatem Umfang angewendet werden und wird für den Routineeinsatz nicht empfohlen. Teilen Sie diese technische Methode als Referenz für Kliniker.
Beitragszeit: 06. Mai 2024
