I.Knochenzementfüllungstechnik
Die Knochenzementfüllungsmethode eignet sich für Patienten mit kleineren Knochendefekten vom Typ I und weniger aktive Aktivitäten.
Eine einfache Knochenzementtechnologie erfordert technisch gesehen eine gründliche Reinigung des Knochendefekts, und Knochenzement füllt den Knochendefekt während der Teigstufe, sodass er so weit wie möglich in die Lücken in den Ecken des Defekts gestopft werden kann, wodurch eine enge Passform mit der Grenzfläche zwischen Wirtsknochen erreicht wird.
Die spezifische Methode vonBeinsCement +SDie Crew -Technologie soll den Knochendefekt gründlich reinigen und dann die Schraube am Wirtsknochen fixieren und darauf achten, dass die Schraubkappe nach Osteotomie nicht die Knochenoberfläche der Gelenkplattform überschreitet. Mischen Sie dann den Knochenzement, füllen Sie den Knochendefekt in der Teigbuf und wickeln Sie die Schraube ein. Ritter Ma et al. verwendeten diese Methode, um den Knochendefekt des Tibia -Plateaus zu rekonstruieren, und die Defektdicke erreichte 9 mm, und es gab keine Lockerung von 3 Jahren nach dem Betrieb. Die Knochenzementfüllungstechnologie beseitigt weniger Knochen und verwendet dann eine konventionelle Prothese -Revision, wodurch die Behandlungskosten aufgrund der Verwendung von Revisionsprothesen reduziert werden, was einen gewissen praktischen Wert hat.
Die spezifische Methode der Knochenzement + Schraubentechnologie besteht darin, den Knochendefekt gründlich zu reinigen, die Schraube am Wirtsknochen zu fixieren und darauf zu achten, dass die Schraubkappe die Knochenoberfläche der Gelenkplattform nach Osteotomie nicht überschreiten sollte. Mischen Sie dann den Knochenzement, füllen Sie den Knochendefekt in der Teigbuf und wickeln Sie die Schraube ein. Ritter Ma et al. verwendeten diese Methode, um den Knochendefekt des Tibialen Plateaus zu rekonstruieren, und die Defektdicke erreichte 9 mm, und es gab keine Lockerung von 3 Jahren nach der Operation. Die Knochenzementfüllungstechnologie entfernt weniger Knochen und verwendet dann eine konventionelle Prothese -Revision, wodurch die Behandlungskosten aufgrund der Verwendung von Revisionsprothese reduziert werden, die einen gewissen praktischen Wert haben (AbbildungI-1).
FigurI-1Knochenzementfüllung und Schraubenverstärkung
Ii.Knochentransplantationstechniken
Kompressionsknochentransplantation kann verwendet werden, um integrative oder nicht inklusive Knochendefekte bei der Knierevisionsoperation zu reparieren. Es ist hauptsächlich für die Rekonstruktion von Aroi Typ I bis III Knochendefekten geeignet. Bei der Revisionsoperation ist die Menge an autologen Knochen, da der Umfang und der Grad der Knochendefekte im Allgemeinen schwerwiegend sind, klein und meist sklerotischem Knochen, wenn die Prothese und der Knochenzement während der Operation entfernt werden, um die Knochenmasse zu erhalten. Daher wird körniger allogener Knochen häufig zur Kompressionsknochentransplantation während der Revisionsoperation verwendet.
Die Vorteile der Kompressionsknochentransplantation sind: die Knochenmasse des Wirtsknochens beibehalten; Reparatur großer einfacher oder komplexer Knochendefekte.
Die Nachteile dieser Technologie sind: Der Betrieb ist zeitaufwändig; Die Rekonstruktionstechnologie ist anspruchsvoll (insbesondere bei Verwendung großer Netzkäfige); Es besteht ein Potenzial für die Übertragung von Krankheiten.
Einfache Kompressionsknochentransplantation:Eine einfache Kompressionsknochentransplantation wird häufig für integrative Knochendefekte verwendet. Der Unterschied zwischen Kompressionsknochentransplantation und struktureller Knochentransplantation besteht darin, dass das durch Kompressionsknochentransplantation hergestellte körnige Knochentransplantatmaterial schnell und vollständig revaskularisiert werden kann.
Mesh -Metall -Käfig + Kompressionsknochentransplantation:Nicht inklusive Knochendefekte erfordern normalerweise eine Rekonstruktion mit Netzmetallkäfigen zum Implantat von Spongimen. Die Rekonstruktion des Femurs ist normalerweise schwieriger als die Rekonstruktion der Tibia. Röntgenstrahlen zeigen, dass die Knochenintegration und die Knochenformung des Transplantatmaterials allmählich abgeschlossen sind (AbbildungII-1-1, FigurII-1-2).
FigurII-1-1Maschenkäfig interne Kompressionsknochentransplantation zur Reparatur des Knochendefekts des tibialen Knochs. Eine intraoperative; B Postoperative Röntgenaufnahme
FigurE II-1-2Reparatur von Femoral- und Tibia -Knochendefekten mit Titangitterinner -Kompressionsknochtransplantation. Eine intraoperative; B Postoperative Röntgenaufnahme
Während der Revisionsknieendoprothetik wird allogener Strukturknochen hauptsächlich zur Rekonstruktion von AORI -Typ II- oder III -Knochenfehlern verwendet. Der Chirurgen sollte nicht nur über hervorragende chirurgische Fähigkeiten und umfangreiche Erfahrung im komplexen Knieersatz verfügen, sondern auch sorgfältige und detaillierte präoperative Pläne. Die strukturelle Knochentransplantation kann verwendet werden, um kortikale Knochendefekte zu reparieren und die Knochenmasse zu erhöhen.
Zu den Vorteilen dieser Technologie gehören: Sie können in jede Größe und Form verarbeitet werden, um sich an Knochendefekte verschiedener geometrischer Formen anzupassen. Es hat eine gute unterstützende Auswirkung auf Revisionsprothese; und langfristige biologische Integration kann zwischen allogenem Knochen und Wirtknochen erreicht werden.
Zu den Nachteilen gehören: längere Betriebszeit beim Schneiden allogener Knochen; begrenzte Quellen allogener Knochen; Risiko einer Nichtvereinigung und einer verzögerten Vereinigung aufgrund von Faktoren wie Knochenresorption und Ermüdungsfraktur, bevor der Knochenintegrationsprozess abgeschlossen ist; Probleme mit der Absorption und Infektion transplantierter Materialien; Potenzial für die Krankheitsübertragung; und unzureichende anfängliche Stabilität von allogenem Knochen. Allogener Strukturknochen wird aus dem distalen Femur, der proximalen Tibia oder dem Oberschenkelkopf geerntet. Wenn das Transplantationsmaterial groß ist, tritt eine vollständige Revaskularisierung normalerweise nicht auf. Allogene Oberschenkelköpfe können verwendet werden, um Knochendefekte des Oberschenkelkondylus und Tibialen zu reparieren, hauptsächlich zur Reparatur riesiger Knochendefekte vom Hohlraumtyp, und werden durch Presseanpassung nach dem Trimmen und Formen fixiert. Frühe klinische Ergebnisse der Verwendung allogener Strukturknochen zur Reparatur von Knochendefekten zeigten eine hohe Heilungsrate von transplantiertem Knochen (AbbildungII-1-3, FigurII-1-4).
FigurII-1-3Reparatur des femoralen Knochendefekts mit allogener Oberschenkelkopfstruktur Knochentransplantat
FigurII-1-4Reparatur des tibialen Knochendefekts mit allogenem Oberschenkelkopf -Knochentransplantat
III.Metallfüllungstechnologie
Modulare Technologie Modulare Technologie bedeutet, dass Metallfüller mit Prothesen und intramedullären Stielen zusammengebaut werden können. Die Füllstoffe enthalten verschiedene Modelle, um die Rekonstruktion von Knochendefekten unterschiedlicher Größen zu erleichtern.
Metallisch Prothetisch Erweiterung:Der modulare Metallabstand ist hauptsächlich für Knochendefekte vom Typ II nicht für AORI-Typ II mit einer Dicke von bis zu 2 cm geeignet.Die Verwendung von Metallkomponenten zur Reparatur von Knochendefekten ist bequem, einfach und hat zuverlässige klinische Auswirkungen.
Metallabstandshalter können porös oder fest sein, und ihre Formen enthalten Keile oder Blöcke. Die Metallabstandshalter können durch Schrauben mit der Gelenkprothese angeschlossen oder durch Knochenzement fixiert werden. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Fixierung des Knochenzements zwischen den Metallen Verschleiß vermeiden und die Fixierung der Knochenzement empfehlen kann. Einige Wissenschaftler befürworten auch die Methode, zuerst Knochenzement zu verwenden und dann mit Schrauben zwischen dem Abstandhalter und der Prothese zu verstärken. Oberschenkeldefekte treten häufig in den hinteren und distalen Teilen des Oberschenkelkondylus auf, sodass Metallabstandshalter normalerweise in den hinteren und distalen Teilen des Oberschenkelkondylus platziert werden. Bei Tibialen Knochendefekten können Keile oder Blöcke für die Rekonstruktion ausgewählt werden, um sich an verschiedene Defektformen anzupassen. Literaturberichte, dass die hervorragenden und guten Preise bis zu 84% bis 98% liegen.
Keilförmige Blöcke werden verwendet, wenn der Knochendefekt keilförmig ist und mehr Wirtsknochen erhalten kann. Diese Methode erfordert eine präzise Osteotomie, so dass die Osteotomieoberfläche dem Block entspricht. Neben der Druckspannung gibt es auch eine Scherkraft zwischen den Kontaktgrenzflächen. Daher sollte der Winkel des Keils 15 ° nicht überschreiten. Im Vergleich zu keilförmigen Blöcken haben zylindrische Metallblöcke den Nachteil, dass die Osteotomie erhöht wird, aber der chirurgische Betrieb ist bequem und einfach, und der mechanische Effekt ist nahezu normal (normal (normalIii-1-1A, b).
FigurIii-1-1Metallabstandshalter: ein keilförmiger Abstandhalter zur Reparatur von Tibialsfehlern; B Säulenförmige Abstandhalter zur Reparatur von Tibidenfehlern
Da Metallabstandshalter in verschiedenen Formen und Größen ausgelegt sind, werden sie in nicht zusammenhüllten Knochendefekten und Knochendefekten verschiedener Formen weit verbreitet und bieten eine gute anfängliche mechanische Stabilität. Langzeitstudien haben jedoch festgestellt, dass Metallabstandshalter aufgrund von Stressabschirmen versagen. Wenn Metallabstandshalter im Vergleich zu Knochentransplantaten versagen und überarbeitet werden müssen, verursachen sie größere Knochendefekte.
Postzeit: Oktober 28-2024
