Schenkelhalsfrakturen machen 50 % aller Hüftfrakturen aus. Bei jüngeren Patienten mit Schenkelhalsfrakturen wird in der Regel eine Osteosynthese empfohlen. Postoperative Komplikationen wie Pseudarthrose, Femurkopfnekrose und Schenkelhalsverkürzung treten jedoch häufig auf. Aktuell konzentriert sich die Forschung hauptsächlich auf die Prävention von Femurkopfnekrosen nach Osteosynthese von Schenkelhalsfrakturen, während der Schenkelhalsverkürzung weniger Aufmerksamkeit geschenkt wird.
Aktuelle interne Fixationsmethoden für Schenkelhalsfrakturen, darunter die Verwendung von drei kanülierten Schrauben, das Femurhals-System (FNS) und dynamische Hüftschrauben, zielen alle darauf ab, eine Varusstellung des Schenkelhalses zu verhindern und durch axiale Kompression eine Pseudarthrose zu vermeiden. Unkontrollierte oder übermäßige Gleitkompression führt jedoch unweigerlich zu einer Verkürzung des Schenkelhalses. Vor diesem Hintergrund schlugen Experten des Zweiten Volkskrankenhauses der Fujian-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin, die Bedeutung der Schenkelhalslänge für die Frakturheilung und die Hüftfunktion berücksichtigend, die Verwendung einer „Anti-Verkürzungsschraube“ in Kombination mit dem FNS zur Fixation von Schenkelhalsfrakturen vor. Dieser Ansatz zeigte vielversprechende Ergebnisse, die in der aktuellen Ausgabe der Fachzeitschrift „Orthopädische Chirurgie“ veröffentlicht wurden.
Der Artikel erwähnt zwei Arten von „Verkürzungsschutzschrauben“: eine Standard-Kanülenschraube und eine Schraube mit Doppelgewinde. Von den 53 Fällen in der Gruppe der Verkürzungsschutzschrauben verwendeten jedoch nur 4 die Doppelgewindeschraube. Dies wirft die Frage auf, ob die teilgewindete Kanülenschraube tatsächlich einen Verkürzungsschutz bietet.
Bei der gemeinsamen Analyse von teilgewindeten kanülierten Schrauben und doppelgewindeten Schrauben im Vergleich zur traditionellen FNS-Fixation zeigte sich, dass der Verkürzungsgrad in der Gruppe mit Anti-Verkürzungsschrauben nach einem Monat, drei Monaten und einem Jahr signifikant geringer war als in der traditionellen FNS-Gruppe. Dies wirft die Frage auf: Ist dieser Effekt auf die Standard-kanülierte Schraube oder die doppelgewindete Schraube zurückzuführen?
Der Artikel stellt 5 Fälle mit Anti-Verkürzungsschrauben vor, und bei genauerer Betrachtung ist zu erkennen, dass in den Fällen 2 und 3, in denen teilgewindete kanülierte Schrauben verwendet wurden, eine merkliche Schraubenretraktion und -verkürzung auftrat (die mit der gleichen Nummer gekennzeichneten Bilder beziehen sich auf denselben Fall).
Anhand der Fallbilder ist die Wirksamkeit der Doppelgewindeschraube zur Verhinderung einer Verkürzung deutlich erkennbar. Für die kanülierten Schrauben wird im Artikel keine separate Vergleichsgruppe bereitgestellt. Der Artikel bietet jedoch eine wertvolle Perspektive auf die interne Fixierung des Femurhalses und unterstreicht die Bedeutung der Erhaltung der Femurhalslänge.
Veröffentlichungsdatum: 06.09.2024
