· Angewandte Anatomie
Das Schlüsselbein liegt in seiner gesamten Länge subkutan und ist gut sichtbar. Das mediale oder sternale Ende des Schlüsselbeins ist derb, seine Gelenkfläche zeigt nach innen und unten und bildet mit der klavikularen Kerbe des Sternumgriffs das Sternoklavikulargelenk. Das laterale oder akromionale Ende ist derb, flach und breit, seine akromionische Gelenkfläche ist eiförmig und zeigt nach außen und unten und bildet mit dem Acromion das Acromioklavikulargelenk. Das Schlüsselbein ist oben flach und in der Mitte des vorderen Randes stumpf gerundet. Auf der medialen Unterseite befindet sich eine grobe Einbuchtung des Ligamentum costoclaviculare, wo das Ligamentum costoclaviculare ansetzt. Lateral an der Unterseite befinden sich ein konischer Knoten und eine schräge Linie mit dem konischen Ligament des Ligamentum rostroclaviculare bzw. dem Ansatz des schrägen Bandes.
· Indikationen
1. Schlüsselbeinfraktur, die eine Inzision und Reposition sowie eine interne Fixierung erfordert.
2. Bei chronischer Osteomyelitis oder Schlüsselbeintuberkulose muss abgestorbener Knochen entfernt werden.
3. Ein Schlüsselbeintumor erfordert eine Resektion.
· Körperhaltung
Rückenlage mit leicht erhöhten Schultern.
Schritte
1. Machen Sie einen Einschnitt entlang der S-förmigen Anatomie des Schlüsselbeins und verlängern Sie den Einschnitt entlang der Oberkante des Schlüsselbeins zur Innen- und Außenseite, wobei die Position der Läsion als Zeichen dient. Ort und Länge des Einschnitts werden entsprechend der Läsion und den chirurgischen Anforderungen bestimmt (Abbildung 7-1-1 (1)).
Abbildung 7-1-1 Manifestationsweg des vorderen Schlüsselbeins
2. Haut, Unterhautgewebe und tiefe Faszie entlang der Inzision einschneiden und den Hautlappen nach oben und unten entsprechend lösen (Abbildung 7-1-1(2)).
3. Den Musculus vastus cervicis bis zur Oberseite des Schlüsselbeins einschneiden. Der Muskel ist reich an Blutgefäßen. Auf Elektrokoagulation achten. Das Periost wird zur subperiostalen Dissektion entlang der Knochenoberfläche eingeschnitten, wobei sich das Schlüsselbein im oberen inneren Bereich, das Schlüsselbein im unteren inneren Bereich, der Trapezmuskel im oberen äußeren Bereich und der Deltamuskel im unteren äußeren Bereich befinden. Beim Strippen der hinteren Subclavia sollte das Strippen dicht an der Knochenoberfläche erfolgen. Der Kontrollstripper sollte ruhig gehalten werden, um Blutgefäße, Nerven und Pleura des hinteren Schlüsselbeins nicht zu beschädigen (Abbildung 7-1-2). Wenn eine Schraubenfixierung der Platte vorgesehen ist, werden die Weichteile um das Schlüsselbein herum zunächst mit dem Perioststripper geschützt und das Bohrloch sollte nach vorne unten und nicht nach hinten unten gerichtet sein, um die Pleura und die Vena subclavia nicht zu verletzen.
Abbildung 7-1-2 Freilegen des Schlüsselbeins
Veröffentlichungszeit: 21. November 2023
