Klinische Merkmale einer „Kissing-Läsion“ des Ellenbogengelenks

Frakturen des Radiusköpfchens und des Radiushalses sind häufige Frakturen des Ellenbogengelenks, die häufig auf axiale Krafteinwirkung oder Valgusbelastung zurückzuführen sind.Bei gestrecktem Ellenbogengelenk werden 60 % der axialen Kraft auf den Unterarm proximal über das Radiusköpfchen übertragen.Nach einer gewaltsamen Verletzung des Radiusköpfchens oder des Radiushalses können Scherkräfte auf das Humerusköpfchen einwirken und möglicherweise zu Knochen- und Knorpelverletzungen führen.

Im Jahr 2016 identifizierte Claessen eine spezifische Art von Verletzung, bei der Frakturen des Radiusköpfchens/Halses mit Knochen-/Knorpelschäden am Capitulum des Humerus einhergingen.Dieser Zustand wurde als „Kussläsion“ bezeichnet, wobei Frakturen, die diese Kombination aufwiesen, als „Kussfrakturen“ bezeichnet wurden.In ihrem Bericht schlossen sie 10 Fälle von Kissing-Frakturen ein und stellten fest, dass 9 Fälle Radiusköpfchenfrakturen aufwiesen, die als Mason-Typ-II-Frakturen klassifiziert waren.Dies legt nahe, dass bei Radiusköpfchenfrakturen vom Mason-Typ II ein erhöhtes Bewusstsein für mögliche Begleitfrakturen des Humerusköpfchens bestehen sollte.

In der klinischen Praxis sind Kissing-Frakturen sehr anfällig für Fehldiagnosen, insbesondere in Fällen, in denen es zu einer erheblichen Verschiebung der Radiuskopf-Hals-Fraktur kommt.Dies kann dazu führen, dass Begleitverletzungen am Capitulum des Humerus übersehen werden.Um die klinischen Merkmale und die Häufigkeit von Kissing-Frakturen zu untersuchen, führten ausländische Forscher im Jahr 2022 eine statistische Analyse an einer größeren Stichprobe durch. Die Ergebnisse sind wie folgt:

In die Studie wurden insgesamt 101 Patienten mit Radiuskopf-/Halsfrakturen einbezogen, die zwischen 2017 und 2020 behandelt wurden. Basierend darauf, ob sie eine damit verbundene Fraktur des Humeruskapitulums auf derselben Seite hatten, wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: die Die Capitulum-Gruppe (Gruppe I) und die Non-Capitulum-Gruppe (Gruppe II).

Darüber hinaus wurden die Radiusköpfchenfrakturen anhand ihrer anatomischen Lage analysiert, die in drei Regionen unterteilt wurde.Die erste ist die sichere Zone, die zweite ist die vordere mediale Zone und die dritte ist die hintere mediale Zone.

Die Studienergebnisse ergaben folgende Erkenntnisse:

1. Je höher die Mason-Klassifizierung der Radiusköpfchenfrakturen ist, desto größer ist das Risiko begleitender Kapitulumfrakturen.Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Radiusköpfchenfraktur vom Mason-Typ I mit einer Kapitulumfraktur verbunden war, betrug 9,5 % (6/63);für Mason Typ II waren es 25 % (6/24);und für Mason Typ III waren es 41,7 % (5/12).

1. Wenn sich Radiusköpfchenfrakturen auf den Radiushals ausweiteten, verringerte sich das Risiko von Kapitulumfrakturen.In der Literatur wurden keine Einzelfälle von Radiushalsfrakturen mit begleitenden Kapitulumfrakturen identifiziert.

1. Basierend auf den anatomischen Regionen von Radiusköpfchenfrakturen bestand bei Frakturen, die sich innerhalb der „sicheren Zone“ des Radiusköpfchens befanden, ein höheres Risiko, mit Kapitulumfrakturen in Verbindung gebracht zu werden.

▲ Mason-Klassifizierung von Radiusköpfchenfrakturen.

▲ Ein Fall eines Kissing-Fracture-Patienten, bei dem der Radiusköpfchen mit einer Stahlplatte und Schrauben fixiert wurde und das Capitulum des Humerus mit Bold-Schrauben fixiert wurde.