Schlüsselbeutelfrakturen sind eine der häufigsten Frakturen der oberen Extremität in der klinischen Praxis, wobei 82% der Schlüsselbeinfrakturen mittelschwerem Frakturen sind. Die meisten Schlüsselbeutelfrakturen ohne signifikante Verschiebung können konservativ mit Binden von Abbildung der Achtung behandelt werden, während diejenigen mit signifikanter Verschiebung, interponiertes Weichgewebe, Risiko für Gefäß- oder neurologische Kompromisse oder hohe funktionelle Anforderungen möglicherweise eine interne Fixierung mit Platten erfordern. Die Nicht -Gewerkschaftsrate nach der internen Fixierung von Schlüsselbeutelfrakturen ist relativ niedrig und ungefähr 2,6%. Symptomatische Nichtunionen erfordern typischerweise eine Revisionsoperation, wobei der Mainstream -Ansatz in Kombination mit der internen Fixierung die Knochentransplantation in der Kochblock ist. Die Behandlung wiederkehrender atrophischer Nichtunionen bei Patienten, die bereits eine Nichtvereinigung durchlaufen haben, ist jedoch äußerst schwierig und bleibt sowohl für Ärzte als auch für Patienten ein Dilemma.
Um dieses Problem anzugehen, verwendete ein Professor am Xi'an Red Cross Hospital innovativ autologe Iliac -Knochen -Strukturtransplantation in Kombination mit autologer Spongius -Knochentransplantation zur Behandlung refraktärer Nichtunionen von Schlüsselbeinfrakturen nach fehlgeschlagener Revisionsoperation und erzielte günstige Ergebnisse. Die Forschungsergebnisse wurden in der Zeitschrift "International Orthopaedics" veröffentlicht.
Chirurgisches Verfahren
Die spezifischen chirurgischen Verfahren können als Abbildung unten zusammengefasst werden:
A: Entfernen Sie die ursprüngliche klavikuläre Fixierung, entfernen Sie den sklerotischen Knochen und die Fasernarbe am gebrochenen Ende der Fraktur.
B: Es wurden Rekonstruktionsplatten für Kunststoff -Schlüsselbein verwendet, Verriegelungsschrauben wurden in die inneren und äußeren Enden eingeführt, um die Gesamtstabilität des Schlüsselbeins aufrechtzuerhalten, und die Schrauben wurden nicht in dem Bereich befestigt, der am gebrochenen Ende des Schlüsselbeins behandelt werden sollte.
C: Nach der Fixierung von Platten bohren Sie Löcher mit Kirschler -Nadel am gebrochenen Ende der Fraktur nach innen und außen, bis das Loch Blut (rotes Pfefferzeichen) sickert, was auf einen guten Knochenbluttransport hinweist;
D: Zu dieser Zeit bohren Sie weiter 5 mm innen und außen und bohren Sie Längslöcher in den Rücken, was der nächsten Osteotomie förderlich ist.
E: Bewegen Sie nach der Osteotomie entlang des ursprünglichen Bohrlochs den unteren Knochenkortex nach unten, um einen Knochenmolroge zu hinterlassen.
F: Der bikortikale Iliakalknochen wurde in die Knochenrille implantiert, und dann wurden der obere Kortex, das Iliakalkamm und der untere Kortex mit Schrauben fixiert; Der Iliac
Typisch
Fälle:
▲ Der Patient war ein 42-jähriger Mann mit einer durch ein Trauma (a) verursachten Bruch des linken Schlüsselbeins; Nach der Operation (b); Fixes Fraktur und Knochen ohne Gewerkschaft innerhalb von 8 Monaten nach der Operation (C); Nach der ersten Renovierung (d); Bruch der Stahlplatte 7 Monate nach der Renovierung und Nichtheilung (e); Die Fraktur heilte (h, i) nach struktureller Knochentransplantation (f, g) des Iliumrinde.
In der Studie des Autors wurden insgesamt 12 Fälle von refraktärem Knochenunion eingeschlossen, die nach der Operation eine Knochenheilung erreichten, und 2 Patienten hatten Komplikationen, 1 Fall von Waden -intermuskulärer Venenthrombose und 1 Fall von Schmerzen der Iliakalknochenentfernung.
Refraktäres Clavicular -Nicht -Union ist ein sehr schwieriges Problem in der klinischen Praxis, das sowohl Patienten als auch Ärzten eine starke psychologische Belastung bringt. Diese Methode, kombiniert mit der strukturellen Knochentransplantation des kortikalen Knochens des Iliums und des Spongusknochentransplantums, hat ein gutes Ergebnis der Knochenheilung erzielt, und die Wirksamkeit ist genau, was als Referenz für Kliniker verwendet werden kann.
Postzeit: März-23-2024
