Form des Meniskus
Innen- und Außenmeniskus.
Der Abstand zwischen den beiden Enden des Innenmeniskus ist groß und weist eine C-Form auf. Die Kante ist mit demgemeinsam Kapsel und die tiefe Schicht des medialen Seitenbandes.
Der Außenmeniskus hat die Form eines „O“. Die Popliteussehne trennt den Meniskus im mittleren und hinteren Drittel von der Gelenkkapsel und bildet so einen Spalt. Der Außenmeniskus ist vom Außenband getrennt.
Die klassische Operationsindikation fürMeniskusnahtist der Längsriss in der roten Zone. Dank verbesserter Ausrüstung und Technologie können die meisten Meniskusverletzungen genäht werden. Dabei müssen jedoch auch das Alter des Patienten, der Krankheitsverlauf und die Kraftlinie der unteren Extremitäten berücksichtigt werden. Bei kombinierten Verletzungen und vielen anderen Situationen besteht der letztendliche Zweck des Nähens darin, auf die Heilung der Meniskusverletzung zu hoffen, und nicht darin, Naht für Naht zu verwenden!
Die Meniskusnahtmethoden werden hauptsächlich in drei Kategorien unterteilt: von außen nach innen, von innen nach außen und von innen nach außen. Je nach Nahtmethode gibt es entsprechende Nahtinstrumente. Die einfachsten sind Lumbalpunktionsnadeln oder gewöhnliche Nadeln, und es gibt auch spezielle Meniskusnahtgeräte und Meniskusnahtgeräte.
Die Outside-In-Methode kann mit einer 18-Gauge-Lumbalpunktionsnadel oder einer 12-Gauge-abgeschrägten gewöhnlichen Injektionsnadel punktiert werden. Sie ist einfach und bequem. Jedes Krankenhaus hat sie. Natürlich gibt es spezielle Punktionsnadeln. - Ⅱ und 0/2 des Liebeszustands. Die Outside-In-Methode ist zeitaufwändig und kann den Nadelaustritt des Meniskus im Gelenk nicht kontrollieren. Sie ist für das Vorderhorn und den Meniskuskörper geeignet, jedoch nicht für das Hinterhorn.
Unabhängig davon, wie Sie die Leitungen einfädeln, besteht das Endergebnis des Outside-In-Ansatzes darin, dass die Naht, die von außen durch den Meniskusriss eingeführt wurde, zur Außenseite des Körpers umgeleitet und dort verknotet wird, um die Reparaturnaht abzuschließen.
Die Inside-Out-Methode ist besser und das Gegenteil der Outside-In-Methode. Nadel und Elektrode werden von der Innenseite des Gelenks zur Außenseite des Gelenks geführt und zusätzlich mit einem Knoten außerhalb des Gelenks fixiert. Dadurch kann die Einstichstelle der Nadel am Meniskus im Gelenk kontrolliert werden, und die Naht ist sauberer und zuverlässiger. Die Inside-Out-Methode erfordert jedoch spezielle chirurgische Instrumente, und beim Nähen des Hinterhorns sind zusätzliche Einschnitte erforderlich, um die Blutgefäße und Nerven mit Lichtbogenleitblechen zu schützen.
Zu den All-Inside-Methoden gehören die Klammertechnik, die Nahthakentechnik, die Nahtzangentechnik, die Ankertechnik und die transossäre Tunneltechnik. Sie eignet sich auch für Vorderhornverletzungen und wird daher von Ärzten immer mehr geschätzt. Für das vollständige intraartikuläre Nähen sind jedoch spezielle chirurgische Instrumente erforderlich.
1. Die Heftertechnik ist die am häufigsten verwendete Methode zur vollständigen Gelenkchirurgie. Viele Unternehmen wie Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer usw. stellen ihre eigenen Hefter her, die jeweils ihre eigenen Vor- und Nachteile haben. Ärzte verwenden sie im Allgemeinen entsprechend ihren eigenen Hobbys und ihrer Vertrautheit. In Zukunft werden in großer Zahl neuere und humanere Meniskushefter auf den Markt kommen.
2. Die Nahtzangentechnologie ist aus der Schulterarthroskopietechnologie abgeleitet. Viele Ärzte sind der Meinung, dass die Nahtzange der Rotatorenmanschette bequem und schnell zu verwenden ist und auf die Naht von Meniskusverletzungen übertragen wird. Jetzt gibt es raffiniertere und spezialisiertereMeniskusnähteauf dem Markt. Zangen zu verkaufen. Da die Nahtzangentechnologie die Operation vereinfacht und die Operationszeit erheblich verkürzt, eignet sie sich besonders für Verletzungen der hinteren Meniskuswurzel, die schwer zu nähen sind.
3. Die eigentliche Ankertechnologie sollte sich auf die erste Generation beziehenMeniskusreparatur, eine Klammer, die speziell für die Meniskusnaht entwickelt wurde. Dieses Produkt ist nicht mehr verfügbar.
Heutzutage bezieht sich Ankertechnologie im Allgemeinen auf die Verwendung von echten Ankern. Engelsohn et al. berichteten 2007 erstmals über die Anwendung der Nahtanker-Reparaturmethode zur Behandlung von Verletzungen der hinteren Wurzel des medialen Meniskus. Die Anker werden in den präparierten Bereich eingesetzt und vernäht. Die Nahtanker-Reparatur sollte eine gute Methode sein, doch unabhängig davon, ob es sich um eine Verletzung der hinteren Wurzel der medialen oder lateralen Semiluna-Wurzel handelt, weist der Nahtanker viele Probleme auf, wie z. B. einen fehlenden geeigneten Zugang, Schwierigkeiten bei der Platzierung und die Unmöglichkeit, den Anker senkrecht zur Knochenoberfläche einzuschrauben. Ohne revolutionäre Veränderungen bei der Ankerherstellung oder bessere chirurgische Zugangsmöglichkeiten wird es schwierig sein, diese Methode zu einer einfachen, bequemen, zuverlässigen und allgemein verwendeten Methode zu machen.
4. Die transossäre Trakttechnik ist eine der Methoden der totalen intraartikulären Naht. Raustol verwendete diese Methode 2006 erstmals zum Nähen von Verletzungen der hinteren Wurzel des medialen Meniskus. Später wurde sie speziell bei Verletzungen der hinteren Wurzel des lateralen Meniskus, Rissen des radialen Meniskuskörpers und Rissen im Meniskus-Popliteus-Sehnenbereich usw. eingesetzt. Bei der transossären Naht wird nach Bestätigung der Verletzung durch Arthroskopie zunächst der Knorpel an der Einführstelle abgeschabt und mit einem Visierungssystem des vorderen und hinteren Kreuzbandes oder einem Spezialvisier gezielt und gebohrt. Es können Einzel- oder Doppelknochenkanäle verwendet werden. Methode: Der Knochentunnel ist größer und die Operation einfach, aber die Vorderseite muss mit Knöpfen fixiert werden. Bei der Doppelknochentunnelmethode muss ein weiterer Knochentunnel gebohrt werden, was für Anfänger nicht einfach ist. Die Vorderseite kann direkt auf der Knochenoberfläche verknotet werden, und die Kosten sind gering.
Veröffentlichungszeit: 23.09.2022
