Eine unsachgemäße Behandlung der fünften Mittelfußbasisfrakturen kann zu Nicht -Gewerkschaften oder einer verspäteten Gewerkschaft führen, und schwere Fälle können zu Arthritis führen, was einen großen Einfluss auf das tägliche Leben und die Arbeit der Menschen hat.
AnatomischSStrukture
Der fünfte Mittelfußbetrieb ist ein wichtiger Bestandteil der seitlichen Fußsäule und spielt eine wichtige Rolle bei der Gewichtsströmung und Stabilität des Fußes. Der vierte und fünfte Mittelfußbetrieb und der Quader bilden das Mittelfuß -Quader -Gelenk.
Es gibt drei Sehnen, die an der Basis des fünften Mittelfußmarkinärs befestigt sind, die Peroneus -Brevis -Sehneneinsätze auf der dorsolateralen Seite der Tuberosität an der Basis des fünften Mittelfußstoffs; Der dritte peroneale Muskel, der nicht so stark ist wie die Peroneus -Brevis -Sehne, legt die Diaphyse distal zur fünften Mittelfußtuberosität ein; Die Plantarfaszie Die lateralen Faszikeleinsätze auf der Plantarseite der basalen Tuberosität des fünften Mittelfußn.
Frakturklassifizierung
Frakturen der Basis der fünften Mittelfußia wurden von Dameron und Lawrence klassifiziert.
Zone I -Frakturen sind Ausrissfrakturen der Mittelfußtuberosität;
Die Zone II befindet sich im Zusammenhang zwischen der Diaphyse und der proximalen Metaphyse, einschließlich der Gelenke zwischen den 4. und 5. Mittelfußknochen;
Zonen -III -Frakturen sind Spannungsfrakturen der proximalen Mittelfußmarkehemmung distal zum 4./5. Intermetatarsalen Gelenk.
Im Jahr 1902 beschrieb Robert Jones erstmals die Art der Zone -II -Fraktur der Basis des fünften Mittelfußstoffs, sodass die Zone -II -Fraktur auch als Jones Fracture bezeichnet wird.
Die Avulsionsfraktur der Mittelfußbetuberosität in Zone I ist die häufigste Art der fünften Mittelfußbasisfraktur, die etwa 93% aller Frakturen ausmacht, und wird durch Plantarflexion und Varus -Gewalt verursacht.
Die Frakturen in Zone II machen etwa 4% aller Frakturen an der Basis des fünften Mittelfußmarkinalsalsals aus und werden durch Fußpantarflexion und Adduktionsgewalt verursacht. Da sie sich im Wassereinzugsgebiet der Blutversorgung an der Basis des fünften Mittelfußstoffs befinden, sind Frakturen an dieser Stelle anfällig für nicht gewerkschaftliche oder verzögerte Frakturen.
Zone III -Frakturen machen ungefähr 3% der fünften Mittelfußbasisfrakturen aus.
Konservative Behandlung
Die Hauptindikationen für die konservative Behandlung sind Frakturverschiebung von weniger als 2 mm oder stabile Frakturen. Zu den allgemeinen Behandlungen gehören die Immobilisierung mit elastischen Bandagen, hartgesottenen Schuhen, Immobilisierung mit Gipsabgüssen, Kartonkompressionspads oder Wanderstiefeln.
Die Vorteile einer konservativen Behandlung umfassen niedrige Kosten, kein Trauma und eine einfache Akzeptanz durch Patienten; Die Nachteile umfassen eine hohe Inzidenz von Nicht -Union -Frakturen oder verzögerte Gewerkschaftskomplikationen und eine einfache Gelenksteifigkeit.
ChirurgischTWiederholung
Indikationen für die chirurgische Behandlung der fünften Mittelfußbasisfrakturen umfassen:
- Frakturverschiebung von mehr als 2 mm;
- Beteiligung von> 30% der Gelenkfläche des Quaders distal an den fünften Mittelfußia;
- Aufgenommene Fraktur;
- Fraktur verzögerte Gewerkschaft oder Nicht-Gewerkschaft nach nicht-chirurgischer Behandlung;
- Aktive junge Patienten oder Sportler.
Derzeit umfassen die häufig verwendeten chirurgischen Methoden für Frakturen der Basis der fünften Mittelfußmarkinal die interne Fixierung des Kirschner -Drahtspannungsbandes, die Fixierung der Ankernähte mit Gewinde, die interne Fixierung und die interne Fixierung der Hakenplatte.
1. Fixierung von Kirschner Drahtspannungsband
Kirschner Drahtspannungsbandfixierung ist ein relativ traditionelles chirurgisches Verfahren. Die Vorteile dieser Behandlungsmethode umfassen einen einfachen Zugang zu internen Fixierungsmaterialien, kostengünstigen Kosten und einen guten Komprimierungseffekt. Zu den Nachteilen zählen Hautreizungen und das Risiko einer Lockerung von Kirschner -Draht.
2. Nahtfixierung mit Gewindeankern
Die Fixierung der Ankernaht mit Faden eignet sich für Patienten mit Ausrissfrakturen an der Basis des fünften Mittelfußbetars oder mit kleinen Frakturfragmenten. Die Vorteile umfassen geringe Inzision, einfachen Betrieb und keine Sekundärentfernung. Zu den Nachteilen gehört das Risiko eines Ankerprolaps bei Patienten mit Osteoporose. .
3. HOOL -Nagelfixierung
Hohlschraube ist eine international anerkannte wirksame Behandlung für Frakturen der Basis der fünften Mittelfußia, und die Vorteile umfassen die feste Fixierung und eine gute Stabilität.
Klinisch besteht bei kleinen Frakturen an der Basis des fünften Mittelfußstoffs, wenn zwei Schrauben zur Fixierung verwendet werden, das Risiko einer Refraktur besteht. Wenn eine Schraube zur Fixierung verwendet wird, wird die Anti-Rotationskraft geschwächt und eine Wiederbelebung möglich.
4. Hakenplatte befestigt
Die Hakenplattenfixierung hat eine breite Palette von Indikationen, insbesondere bei Patienten mit Ausrissfrakturen oder osteoporotischen Frakturen. Seine Entwurfsstruktur entspricht der Basis des fünften Mittelfußbeinknochens, und die Fixierungskompressionsstärke ist relativ hoch. Zu den Nachteilen der Plattenfixierung zählen hohe Kosten und ein relativ großes Trauma.
SUmmary
Bei der Behandlung von Frakturen an der Basis des fünften Mittelfußstoffs ist es notwendig, nach der spezifischen Situation, der persönlichen Erfahrung und dem technischen Niveau des jeweiligen Einzelpersons sorgfältig auszuwählen und die persönlichen Wünsche des Patienten vollständig zu berücksichtigen.
Postzeit: Jun-21-2023
