Intramedullary Nagelnist eine häufig verwendete orthopädische interne Fixierungstechnik, die bis in die 1940er Jahre zurückreicht. Es wird häufig bei der Behandlung von langen Knochenbrüchen, Nicht-Gewerkschaften und anderen verwandten Verletzungen eingesetzt. Die Technik besteht darin, einen intramedullären Nagel in den zentralen Kanal des Knochens einzuführen, um die Frakturstelle zu stabilisieren. In einfachen Worten ist der intramedulläre Nagel eine lange Struktur mit mehrerenVerriegelungsschraubeLöcher an beiden Enden, die verwendet werden, um die proximalen und distalen Enden der Fraktur zu reparieren. Abhängig von ihrer Struktur können intramedulläre Nägel als fest, röhrenförmig oder offen eingestuft werden und werden zur Behandlung verschiedener Arten von Patienten verwendet. Beispielsweise haben feste intramedulläre Nägel aufgrund ihres Mangels an innerem Totraum einen besseren Infektionsbeständigkeit.
Welche Arten von Frakturen eignen sich für intramedulläre Nägel?
Intramedullärer Nagelist ein ideales Implantat für die Behandlung von diaphysären Frakturen, insbesondere im Femur und in Tibia. Durch minimal invasive Techniken kann der intramedulläre Nagel eine gute Stabilität bieten und gleichzeitig Weichgewebeschäden im Frakturbereich reduzieren.
Die geschlossene Reduktion und die intramedulläre Nagelfixieroperation haben die folgenden Vorteile:
Die geschlossene Reduktion und das intramedulläre Nageln (CRIN) haben die Vorteile, die Inzision der Frakturstelle zu vermeiden und das Infektionsrisiko zu verringern. Bei einem kleinen Einschnitt vermeidet es eine umfangreiche Weichgewebesektion und eine Beschädigung der Blutversorgung an der Frakturstelle, wodurch die Heilungsrate der Fraktur verbessert wird. Für bestimmte Arten vonProximale Knochenbrüche, Crin kann eine ausreichende anfängliche Stabilität liefern und es den Patienten ermöglichen, frühzeitig mit der Gelenkbewegung zu beginnen. Es ist auch vorteilhafter in Bezug auf die axiale Belastung im Vergleich zu anderen exzentrischen Fixierungsmethoden in Bezug auf die Biomechanik. Es kann besser verhindern, dass die interne Fixierung nach der Operation die Lockerung des Kontaktbereichs zwischen Implantat und Knochen erhöht, wodurch es für Patienten mit Osteoporose besser geeignet ist.
Auf die Tibia angewendet:
Wie in der Abbildung gezeigt, beinhaltet das chirurgische Verfahren die Erstellung eines kleinen Einschnitts von 3-5 cm nur über dem Tibia-Tuberkel und das Einsetzen von 2-3 Verriegelungsschrauben durch Einschnitte von weniger als 1 cm an den proximalen und distalen Enden des Unterschenkels. Im Vergleich zu herkömmlicher offener Reduktion und innerer Fixierung mit einer Stahlplatte kann dies als wirklich minimal invasive Technik bezeichnet werden.
Auf den Femur angewendet:
1.Interlockerfunktion des femoralen intramedullären Nagels:
Bezieht sich auf seine Fähigkeit, der Drehung durch den Verriegelungsmechanismus des intramedullären Nagels zu widerstehen.
2. Klassifizierung des verschlossenen intramedullären Nagels:
In Bezug auf die Funktion: Standard -intramedullarer Nagel und Rekonstruktion mit intramedularem Nagel; hauptsächlich durch Spannungsübertragung vom Hüftgelenk zum Kniegelenk und der Frage, ob die oberen und unteren Teile zwischen den Rotatoren (innerhalb von 5 cm) stabil sind. Bei instabiler Ebene ist die Rekonstruktion der Übertragung von Hüftstress erforderlich.
In Bezug auf die Länge: kurze, proximale und erweiterte Typen, hauptsächlich aus der Höhe der Frakturstelle bei der Auswahl der Länge des intramedullären Nagels ausgewählt.
2.1 Standard ineinandergreifende intramedulläre Nagel
Hauptfunktion: Axialspannungsstabilisierung.
Indikationen: Frakturen der Oberschenkelwelle (nicht auf subtrochanterische Frakturen anwendbar)
2.2 ineinandergreifende intramedulläre Nagel rekonstruieren
Hauptfunktion: Die Spannungsübertragung von der Hüfte zur Oberschenkelwelle ist instabil, und die Stabilität der Spannungsübertragung in diesem Segment muss rekonstruiert werden.
Indikationen: 1. subtrochanterische Frakturen; 2. Frakturen des Oberschenkelhals in Kombination mit Femurwellenfrakturen auf derselben Seite (bilaterale Frakturen auf derselben Seite).
PFNA ist auch eine Art intramedullärer Nagel vom Rekonstruktion!
2.3 distaler Verriegelungsmechanismus des intramedullären Nagels
Der distale Verriegelungsmechanismus von intramedullären Nägeln variiert je nach Hersteller. Im Allgemeinen wird eine einzelne statische Verriegelungsschraube für proximale femorale intramedulläre Nägel verwendet, für femorale Wellenfrakturen oder verlängerte intramedulläre Nägel, zwei oder drei statische Verriegelungsschrauben mit dynamischer Verriegelung werden häufig verwendet, um die Rotationsstabilität zu verbessern. Sowohl femorale als auch tibiale verlängerte intramedulläre Nägel sind mit zwei Verriegelungsschrauben befestigt.
Postzeit: März-2023
