Wie stabilisiert man eine Bruch der mittelwellener Schlange in Kombination mit ipsilateraler Akromioklavikulärverletzung?

Die Fraktur des Schlüsselbeins in Kombination mit ipsilateraler Akromioklavikulärverletzung ist eine relativ seltene Verletzung in der klinischen Praxis. Nach der Verletzung ist das distale Fragment des Schlüsselbeins relativ mobil, und die zugehörige akromioklavikuläre Versäumnis zeigt möglicherweise keine offensichtliche Verschiebung, was es anfällig für Fehldiagnose macht.

Für diese Art von Verletzung gibt es typischerweise mehrere chirurgische Ansätze, darunter eine lange Hakenplatte, eine Kombination aus einer Schlüsselbeutelplatte und einer Hakenplatte und einer Schlüsselplatte in Kombination mit der Schraubfixierung am Coracoid -Prozess. Hakenplatten sind jedoch in der Regel relativ kurz, was zu einer unzureichenden Fixierung am proximalen Ende führen kann. Die Kombination einer Schlüsselbeinplatte und einer Hakenplatte kann zu Spannungskonzentration an der Verbindung führen und das Risiko einer Refraktur erhöhen.

Fraktur des linken Schlüsselbeins in Kombination mit ipsilateraler Akromioklavikulationsverletzung, stabilisiert unter Verwendung einer Kombination aus einer Hakenplatte und einer Schlüsselbeinplatte.

In Reaktion darauf haben einige Gelehrte eine Methode zur Verwendung einer Kombination aus einer Schlüsselplatte und Ankerschrauben zur Fixierung vorgeschlagen. Ein Beispiel wird im folgenden Bild dargestellt, in dem ein Patienten mit einer mittelschellen Schlüsselbeutelfraktur in Kombination mit ipsilateralem Typ IV Akromioklavikulärverbindungsüberwachung dargestellt werden:

Zunächst wird eine klavikuläre anatomische Platte verwendet, um die Schlüsselbeutelfraktur zu reparieren. Nach der Reduzierung des dopplogenen akomioklavikulären Gelenks werden zwei Metallankerschrauben in den Coracoid -Prozess eingeführt. Die an den Ankerschrauben befestigten Nähten werden dann durch die Schraubenlöcher der Schlüsselbeinplatte eingeschraubt, und die Knoten werden gebunden, um sie vor und hinter dem Schlüsselbein zu sichern. Schließlich werden die akromioklavikulären und coracoklavikulären Bänder mit den Nähten direkt genäht.

Isolierte Schlüsselbeutelfrakturen oder isolierte akromioklavikuläre Versetzungen sind sehr häufige Verletzungen in der klinischen Praxis. Schlüsselbeinfrakturen machen 2,6% -4% aller Frakturen aus, während die Akromioklavikulationsversetzen 12% -35% der Skapulärverletzungen ausmachen. Die Kombination beider Verletzungen ist jedoch relativ selten. Der größte Teil der vorhandenen Literatur besteht aus Fallberichten. Die Verwendung des Tightrope -Systems in Verbindung mit einer Spiegelplattenfixierung könnte ein neuer Ansatz sein, aber die Platzierung der Schlüsselblattplatte kann möglicherweise die Platzierung des Seiltransplantats beeinträchtigen, was eine Herausforderung darstellt, die angegangen werden muss.

Darüber hinaus wird in Fällen, in denen die kombinierten Verletzungen nicht präoperativ bewertet werden können, empfohlen, die Stabilität des akromioklavikulären Gelenks während der Beurteilung von Schlüsselbeinfrakturen routinemäßig zu bewerten. Dieser Ansatz verhindern, dass übersehene Verletzungen der gleichzeitigen Versetzungsverletzungen.