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„Interne Fixierung von Humerusschaftfrakturen mittels medialer interner Plattenosteosynthese (MIPPO)-Technik.“

Die akzeptablen Kriterien für die Heilung von Humerusschaftfrakturen sind eine anterior-posteriore Abwinkelung von weniger als 20°, eine seitliche Abwinkelung von weniger als 30°, eine Rotation von weniger als 15° und eine Verkürzung von weniger als 3 cm.In den letzten Jahren ist die chirurgische Behandlung von Humerusschaftfrakturen aufgrund der steigenden Anforderungen an die Funktion der oberen Gliedmaßen und der schnellen Genesung im täglichen Leben immer häufiger geworden.Zu den gängigen Methoden gehören die anteriore, anterolaterale oder posteriore Verplattung zur internen Fixierung sowie die intramedulläre Nagelung.Studien deuten darauf hin, dass die Pseudarthrosenrate bei der internen Fixierung von Humerusfrakturen mit offener Reposition etwa 4–13 % beträgt, wobei in etwa 7 % der Fälle eine iatrogene Verletzung des N. radialis auftritt.

Um iatrogene Radialnervenverletzungen zu vermeiden und die Pseudarthrosenrate der offenen Reposition zu reduzieren, haben inländische Wissenschaftler in China den medialen Ansatz übernommen und die MIPPO-Technik zur Fixierung von Humerusschaftfrakturen eingesetzt und gute Ergebnisse erzielt.

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Chirurgische Maßnahmen

Schritt eins: Positionierung.Der Patient liegt in Rückenlage, das betroffene Glied ist um 90 Grad abduziert und auf einem seitlichen Operationstisch gelagert.

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Schritt zwei: Chirurgischer Schnitt.Bei der herkömmlichen medialen Einzelplattenfixation (Kanghui) für Patienten werden zwei Längsschnitte von jeweils ca. 3 cm in der Nähe des proximalen und distalen Endes vorgenommen.Der proximale Einschnitt dient als Eingang für den partiellen Zugang des Deltamuskels und des großen Brustmuskels, während der distale Einschnitt oberhalb des medialen Epicondylus des Humerus zwischen den Bizeps- und Trizeps-Brachii liegt.

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▲ Schematische Darstellung der proximalen Inzision.

①: Chirurgischer Schnitt;②: Kopfvene;③: Großer Brustmuskel;④: Deltamuskel.

▲ Schematische Darstellung der distalen Inzision.

①: Nervus medianus;②: Nervus ulnaris;③: Brachialis-Muskel;④: Chirurgischer Schnitt.

Schritt drei: Einsetzen und Fixieren der Platte.Die Platte wird durch den proximalen Einschnitt eingeführt, liegt eng an der Knochenoberfläche an und verläuft unter dem Brachialis-Muskel.Die Platte wird zunächst am proximalen Ende der Humerusschaftfraktur befestigt.Anschließend wird die Fraktur durch Rotationszug an der oberen Extremität verschlossen und ausgerichtet.Nach einer zufriedenstellenden Reposition unter Durchleuchtung wird eine Standardschraube durch den distalen Einschnitt eingeführt, um die Platte an der Knochenoberfläche zu befestigen.Anschließend wird die Verriegelungsschraube festgezogen, wodurch die Plattenfixierung abgeschlossen ist.

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▲ Schematische Darstellung des oberen Plattentunnels.

①: Brachialis-Muskel;②: Musculus biceps brachii;③: Mediale Gefäße und Nerven;④: Großer Brustmuskel.

▲ Schematische Darstellung des distalen Plattentunnels.

①: Brachialis-Muskel;②: Nervus medianus;③: Nervus ulnaris.


Zeitpunkt der Veröffentlichung: 10.11.2023