Derzeit beinhaltet der am häufigsten verwendete chirurgische Ansatz für Calcanealfrakturen eine interne Fixierung mit Platte und Schrauben durch die Sinus -Tarsi -Eingangsroute. Der laterale L-förmige erweiterte Ansatz wird in der klinischen Praxis aufgrund höherer Wundkomplikationen nicht mehr bevorzugt. Die Fixierung der Platte und des Schraubensystems aufgrund ihrer biomechanischen Eigenschaften der exzentrischen Fixierung birgt ein höheres Risiko für die Fehlanierung von Varus, wobei einige Studien auf eine postoperative Wahrscheinlichkeit einer sekundären Varus von etwa 34%hinweisen.
Infolgedessen haben Forscher begonnen, intramedulläre Fixierungsmethoden für Calcanealfrakturen zu untersuchen, um sowohl wundbezogene Komplikationen als auch das Problem der sekundären Varus-Fehlende zu beheben.
01 NAil Central Nagetechnik
Diese Technik kann zur Reduzierung durch den Sinus Tarsi -Eingangsroute oder unter arthroskopischer Anleitung beitragen, wobei niedrigere Weichgewebeanforderungen erforderlich sind und die Zeit der Krankenhausaufenthalte möglicherweise verkürzt werden. Dieser Ansatz gilt selektiv für Frakturen vom Typ II-III und für komplexe, aufgehobene Calcanealfrakturen kann er möglicherweise nicht eine starke Aufrechterhaltung der Reduzierung ermöglichen und möglicherweise eine zusätzliche Schraubenfixierung erfordern.
02 SIngle-Plane Intramedullary Nagel
Der intramedulläre einweichen-Nagel verfügt über zwei Schrauben am proximalen und distalen Enden mit einem hohlen Hauptnagel, der die Knochentransplantation durch den Hauptnagel ermöglicht.
03 MIntramedullary Nagel ulti-plan
Dieses interne Fixierungssystem basiert auf der dreidimensionalen strukturellen Morphologie des Calcaneus und umfasst wichtige Schrauben wie tragende Vorsprungschrauben und hintere Prozessschrauben. Nach der Reduzierung durch die Sinus -Tarsi -Eingangsstrecke können diese Schrauben zur Unterstützung unter den Knorpel platziert werden.
Es gibt mehrere Kontroversen über die Verwendung von intramedullären Nägeln für Calcanealfrakturen:
1. Eignung auf der Grundlage der Komplexität von Frakturen: Es wird diskutiert, ob einfache Frakturen keine intramedullären Nägel und komplexe Frakturen für sie nicht geeignet sind. Für Sanders Typ II/III -Frakturen ist die Technik der Reduktion und Schraubfixierung durch den Sinus Tarsi -Eingangsweg relativ ausgereift, und die Bedeutung des intramedullären Hauptnagels kann in Frage gestellt werden. Bei komplexen Frakturen bleiben die Vorteile des erweiterten „L“ -Formierten -Ansatzes unersetzlich, da er eine ausreichende Belichtung bietet.
2. Notwendigkeit eines künstlichen medullären Kanals: dem Calcaneus fehlt natürlich einen Medullärkanal. Die Verwendung eines großen intramedullären Nagels kann zu übermäßigem Trauma oder einem Verlust der Knochenmasse führen.
3.. Die Integration des Nagels in das Knochenwachstum und die Einbettung von seitlichen Schrauben unter den kortikalen Knochen kann zu Schwierigkeiten bei der Entfernung führen, was bei klinischen Anwendungen eine praktische Überlegung darstellt.
Postzeit: Aug-23-2023
