Distale Radiusfrakturen sind eine der häufigstenFrakturenin der klinischen Praxis. Für die Mehrheit der distalen Frakturen können gute therapeutische Ergebnisse durch Palmar -Annäherungsplatte und die interne Fixierung von Schrauben erzielt werden. Darüber hinaus gibt es verschiedene spezielle Arten von distalen Radiusfrakturen wie Barton-Frakturen, die Punch-Frakturen, die Punch-Frakturen,Chauffeurs Frakturen usw., jeweils erforderlich, spezifische Behandlungsansätze. Fremdewissenschaftler haben in ihren Untersuchungen großer Proben von Fällen von distalen Radiusfrakturen einen bestimmten Typ identifiziert, bei dem ein Teil des Gelenks eine distale Radiusfraktur beinhaltet, und die Knochenfragmente bilden eine konische Struktur mit einer „dreieckigen“ Base (Tetrahedron), die als „Tetraedron“ bezeichnet wird.
Konzept der distalen Radiusfraktur vom Typ „Tetraeder“: In dieser Art der distalen Radiusfraktur tritt die Fraktur innerhalb eines Teils des Gelenks auf, an dem sowohl die Palmar-Ulnar- als auch die radialen Styloid-Facetten mit einer transversalen dreieckigen Konfiguration beteiligt sind. Die Frakturlinie erstreckt sich bis zum distalen Ende des Radius.
Die Einzigartigkeit dieser Fraktur spiegelt sich in den charakteristischen Merkmalen der Palmar-ulnar-Seitenknochenfragmente des Radius wider. Einerseits dient die von diesen Palmar-ulnar-Seitenknochenfragmenten gebildete Mondfossa als physische Unterstützung gegen die volare Versäumnis der Karpalknochen. Der Unterstützungsverlust dieser Struktur führt zu einer Volarverletzung des Handgelenksgelenks. Andererseits ist die Wiederherstellung dieses Knochenfragments dieses Knochenfragments in der anatomischen Position als Bestandteil der radialen Gelenkfläche des distalen Radioulnargelenks eine Voraussetzung für die Wiedererlangung der Stabilität im distalen Radioulnargelenk.
Das Bild unten zeigt Fall 1: Bildgebungsmanifestationen einer typischen "Tetraeder" -Typ -distalen Radiusfraktur.
In einer fünfjährigen Studie wurden sieben Fälle dieser Art von Fraktur identifiziert. In Bezug auf die chirurgischen Indikationen wurde in drei Fällen, einschließlich Fall 1 im obigen Bild, anfänglich nicht-Verdränkel Frakturen, eine konservative Behandlung aus. Während der Nachuntersuchung erlebten alle drei Fälle eine Frakturverschiebung, was zu einer anschließenden internen Fixierungsoperation führte. Dies deutet auf ein hohes Maß an Instabilität und ein erhebliches Risiko für eine Wiederbelebung bei Frakturen dieses Typs hin, was einen starken Hinweis auf eine chirurgische Intervention hervorhebt.
In Bezug auf die Behandlung wurden zwei Fälle zunächst einen herkömmlichen volar -Ansatz mit Flexor -Carpi -Radialis (FCR) zur Platte und der internen Fixierung von Schrauben durchgeführt. In einem dieser Fälle scheiterte die Fixierung, was zu einer Knochenverschiebung führte. Anschließend wurde ein Palmar-ulnar-Ansatz verwendet, und eine spezifische Fixierung mit einer Säulenplatte wurde für die Überarbeitung der Zentralspalten durchgeführt. Nach dem Auftreten eines Fixierungsversagens wurden die nachfolgenden fünf Fälle alle Palmar-Ulnar-Ansätze unterzogen und wurden mit 2,0 mm oder 2,4 mm Platten befestigt.
Fall 2: Unter Verwendung des herkömmlichen volarischen Ansatzes mit Flexor carpi radialis (FCR) wurde die Fixierung mit einer Palmarplatte durchgeführt. Postoperativ wurde eine vordere Versetzung des Handgelenkgelenks beobachtet, was auf Fixierungsversagen hinweist.
Für Fall 2 führte die Verwendung des Palmar-Ulnar-Ansatzes und die Überarbeitung mit einer Säulenplatte zu einer zufriedenstellenden Position für die interne Fixierung.
In Anbetracht der Mängel konventioneller distaler Radiusfrakturplatten bei der Fixierung dieses bestimmten Knochenfragments gibt es zwei Hauptprobleme. Erstens kann die Verwendung des Volar -Ansatzes mit dem Flexor carpi radialis (FCR) zu einer unzureichenden Exposition führen. Zweitens kann die große Größe der Palmar-Sperrenplattenschrauben kleine Knochenfragmente nicht genau sichern und möglicherweise durch Einfügen von Schrauben in die Lücken zwischen den Fragmenten verdrängen.
Daher schlagen Wissenschaftler die Verwendung von 2,0 mm oder 2,4 mm Verriegelungsplatten für eine spezifische Fixierung des zentralen Säulenknochenfragments vor. Zusätzlich zur Stützplatte ist die Verwendung von zwei Schrauben zum Fixieren des Knochenfragments und der Neutralisierung der Platte zum Schutz der Schrauben auch eine alternative interne Fixierungsoption.
In diesem Fall wurde nach dem Befestigen des Knochenfragments mit zwei Schrauben die Platte eingesetzt, um die Schrauben zu schützen.
Zusammenfassend zeigt die distale Radiusfraktur vom Typ „Tetraeder“ die folgenden Eigenschaften:
1. Niedrige Inzidenz mit einer hohen Rate an anfänglicher einfacher Filmfehldiagnose.
2. Ein hohes Instabilitätsrisiko mit einer Tendenz zur Wiederbelebung während der konservativen Behandlung.
3. herkömmliche Palmar -Verriegelungsplatten für distale Radiusfrakturen haben eine schwache Fixierungsfestigkeit, und es wird empfohlen, 2,0 mm oder 2,4 mm Verriegelungsplatten für eine spezifische Fixierung zu verwenden.
In Anbetracht dieser Merkmale ist es in der klinischen Praxis ratsam, CT-Scans oder regelmäßige Neuuntersuchungen für Patienten mit signifikanten Handgelenksymptomen, aber negativen Röntgenstrahlen durchzuführen. Für diese Art vonBruchEine frühe chirurgische Intervention mit einer säulenspezifischen Platte wird empfohlen, um später Komplikationen zu verhindern.
Postzeit: Okt-13-2023
