Nachrichten - posteriorer Hals -Laminoplastik -Verfahren der Open -Türen

Keypoint

1. Die unipolare elecTric -Messer schneidet die Faszie und schält dann den Muskel unter das Periost, achten Sie darauf, das Gelenksynovialgelenk zu schützen. In der Zwischenzeit sollte das Band am Wurzel des Dornprozesses nicht entfernt werden, um die Integrität der zervikalen Spannungsbande zu erhalten.

2. achten Sie auf to Die allmähliche Erhöhung der Öffnung der Tür als Ganzes können zwei kleine Spatel verwendet werden, um einen kleinen Teil einer Wirbelplatte und dann den anderen und so weiter zu öffnen und sie allmählich bis zur idealen Breite zu öffnen (der Wirbelsäulenkanal wird durch 4 mm vergrößert), was eine vollständige Fraktion der Steckdose vermeiden kann, was die maximal mögliche Ausdehnung durch die Maximum ausdehnt.

3. Wenn eröffnetG Die Tür einseitig, wenn das Ligamentum flavum an der Eröffnungsstelle abnimmt, kann zu Blutungen aus dem venösen Plexus führen. Zu diesem Zeitpunkt können Sie keine bipolare Elektrokoagulation auftragen, um die Blutungen zu stoppen, oder Gelatine -Schwämme, um die Blutungen zu stoppen.

Open-toor-posterioren Halswirbelsäulenchirurgie wurde erstmals in den 1970er Jahren von japanischen Gelehrten erfunden. Obwohl es sich um ein Vielfaches verbessert hat, ist der grundlegende chirurgische Betrieb noch mehr oder weniger gleich, was relativ bequemer ist und dem hinteren Doppeltür-Operation mit ähnlicher therapeutischer Wirkung ähnlich ist und eine der klassischen Halswirbelsäulenchirurgie für Wirbelsäulenchirurgen ist.

1. Open-Tür-expansile Zervixlaminoplastik

Dieser Artikel stammt vom Ministerium für neurologische Chirurgie des Krankenhauses der Universität von Miami in Miami, Florida, und entschieden sich in Bezug auf die spezifische Auswahl des Verfahrens für die meisten Patienten für ein Verfahren mit offener Tür von C3 bis C7, während die Allotransplantatrippen, die auf der offenen Tür offen geöffnet waren, und mit autologen Implantaten, wie nach unten beschrieben, geöffnet wurden.

Der Patient wurde in die anfällige Position gebracht, der Kopf wurde mit Mayfield-Kopfrahmen fixiert, das Klebeband wurde verwendet, um die Schulter des Patienten abzuziehen und auf dem Betriebsbett zu fixieren, 1% Lidocain und Epinephrin wurden für die lokale Infiltration verwendet. Anschließend wurde die Haut nach der Mittellinie geschnitten, um die Muskeln nach dem Schutz der Muskeln nach dem Vorfeld der Faszie zu erreichen, und die Muskeln von der Faszie, die von der Faszie aus dem Stadium gelenkt wurde. von artikulären Synovialfuken wurde beachtet, und das Band der sphenoidalen Wurzel sollte nicht reseziert werden, um die Integrität des Spannungsbandes der Halswirbel zu behalten; Die oberen und unteren Expositionen wurden durchgeführt. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a Beißen, um sich auf die Implantation des Knochens vorzubereiten.

Als nächstes wurde die C3-C7-Türöffnung durchgeführt, wie in der obigen Abbildung gezeigt, im Allgemeinen die Seite mit den schwereren Symptomen als Türöffnungsseite verwendet und die leichtere Seite als Scharnier verwendet, und die Türöffnung oder die Schlitzstelle befand sich im Kreuzungsbereich des Wirbelkörpers des Wirbelkörpers und der Artikuläre Eminenz war die Türöffnungsseite mit dem Scharn-Kopf. Für die Türöffnung.

Nach dem bilateralen Mahlen durch den Kortex muss die offene Seite der Tür mit dem Ligamentum-Flavum mit einer Tribalplatte aufgeräumt werden, bis der Duralsack deutlich gesehen werden kann, und dann einen kleinen Spatel verwenden, um die "Tür" auf etwa 8-16 mm zu öffnen, und das implantierte Block. Open-Block, der den Aufmerksamkeit auf die Gesamtgröße erhöht. Wirbelplatte für eine kleine Menge vor dem Öffnen des anderen und dann des Vorgangs und dann die Tür allmählich auf die ideale Breite (der Kanal erweitert sich um 4 mm) und kann auf diese Weise vermieden werden, um die vollständige Fraktur auf der Seite der Schlitze so weit wie möglich zu vermeiden.

An der Stelle, an der der Knochenblock platziert wird, sollte ein geringes Vorhandensein von Druckspannung vorhanden sein, ohne dass eine externe Fixierung erforderlich ist, und die Autoren haben in der Klinik nur sehr wenige Komplikationen gesehen, in denen der Knochenblock in den Wirbelkanal fällt, wobei die endgültige Implantation des Knochens vom Fehlverfahren auf der Hinge -Seite entfernt wurde.

2. Open-Tür-Gebärmutterhalslaminoplastik

In diesem Artikel vom Ministerium für Neurochirurgie am Keck Medical Center der University of Southern California verfügt er fast den gleichen Titel wie das vorherige Dokument mit einer Änderung der Reihenfolge der englischen Wörter und einem hohen Maß an Konsistenz in seiner Methode und Betriebsphilosophie und spiegelt die Einheitlichkeit der Ausbildung von Chirurgen in den Vereinigten Staaten wider.

Die chirurgischen Segmente waren fast ausschließlich C3-7, um die hintere Verschiebung des Rückenmarks zu erleichtern. Sphenoidale Wurzelbänder wurden erhalten, um die Stabilität der Zervix zu erleichtern. Ein Streichholz -Mahlbohrer wurde verwendet, um die Tür zu öffnen, um die Beschädigungen des Rückenmarks zu minimieren. und Knochenblöcke wurden bei C3, 5 und 7 platziert, um die Öffnung der Tür zu unterstützen.

Abbildung Hinweis: A, Exposition der Lamina vom Boden von C2 bis zur Oberseite von T1. B, Bohren der lateralen Groove mit einer kompletten Osteotomie auf der einen Seite und einer partiellen Osteotomie auf der anderen Seite. C, Erhöhung der Lamina von C3 bis C7 als einzelne Einheit. D, Platzierung eines Allotransplantatknochenabstandshalters.

Abbildung Hinweis: Intraoperative Ansicht nach dem Bohren von Löchern in den lateralen Rillen von C3, C5 und C7 (A) und nach Platzierung eines Allotransplantatrippenabstandshalters (B).

Sein Knochentransplantatmaterial ist jedoch zusätzlich zu allogenem Knochen (Abb. A) ein vertebrales autogenes Knochentransplantat aus Polyltinsäure -Netz, wie unten gezeigt (BC Abb.), Das in China weniger häufig ist. In Bezug auf die Breite der Türöffnung wird die ideale Breite als 10-15 mm angesehen, was sich geringfügig von den oben 8-16 mm unterscheidet.

Bei der Durchführung einer einzelnen Türöffnung der Wirbelplatte kann es zu Blutungen aus der Vene führen, wenn das Beiteln des Ligamentums an der Stelle der Türöffnung von der Vene blutet, nicht in Panik geraten, können Sie die bipolare Elektrokloagulation auftragen, um die Blutung oder Gelatin -Schwamm zu stoppen, um die Blutung zu stoppen.

3.Kervikale Laminoplastik

Zusätzlich zur Unterstützung des Knochenblocks bei der Türöffnung werden in diesem Artikel andere Methoden zur Fixierung der Türöffnung beschrieben, wie z.