PFNA (Proximaler Femurnagel mit Antirotationsfunktion)Der proximale Femur-Antirotations-Marknagel eignet sich für verschiedene Arten von Femurfrakturen: intertrochantere Frakturen, subtrochantere Frakturen, Schenkelhalsbasisfrakturen, Schenkelhalsfrakturen in Kombination mit Femurschaftfrakturen sowie intertrochantere Femurfrakturen in Kombination mit Femurschaftfrakturen.
Wichtigste Merkmale und Vorteile des Nageldesigns
(1) Das Hauptnageldesign wurde in mehr als 200.000 Fällen von PFNA erprobt und hat die beste Übereinstimmung mit der Anatomie des Markkanals erreicht;
(2) 6-Grad-Abduktionswinkel des Hauptnagels für einfaches Einführen von der Spitze des Trochanter major;
(3) Hohlnagel, leicht einzusetzen;
(4) Das distale Ende des Hauptnagels weist eine gewisse Elastizität auf, was das Einführen des Hauptnagels erleichtert und Spannungsspitzen vermeidet.
Spiralklinge:
(1) Eine interne Fixierung bewirkt gleichzeitig die Rotationsverhinderung und die Winkelstabilisierung;
(2) Die Klinge verfügt über eine große Oberfläche und einen sich allmählich vergrößernden Kerndurchmesser. Durch das Eintreiben und Komprimieren des spongiösen Knochens kann die Verankerungskraft der spiralförmigen Klinge verbessert werden, was sich besonders für Patienten mit lockeren Frakturen eignet;
(3) Die spiralförmige Klinge liegt eng am Knochen an, was die Stabilität erhöht und einer Rotation entgegenwirkt. Das Bruchende neigt nach der Resorption stark zum Kollaps und zur Varusdeformität.
Bei der Behandlung von Oberschenkelbrüchen sollten folgende Punkte beachtet werden:PFNA interne Fixierung:
(1) Die meisten älteren Patienten leiden an Grunderkrankungen und haben eine geringe Operationstoleranz. Vor der Operation sollte der Allgemeinzustand des Patienten umfassend beurteilt werden. Wenn der Patient die Operation toleriert, sollte sie so früh wie möglich durchgeführt und die betroffene Extremität frühzeitig nach der Operation trainiert werden, um das Auftreten verschiedener Komplikationen zu verhindern oder zu reduzieren.
(2) Die Breite des Markraums sollte vor der Operation im Voraus gemessen werden. Der Durchmesser des Hauptmarknagels ist 1-2 mm kleiner als der tatsächliche Markraum und sollte nicht mit Gewalt platziert werden, um das Auftreten von Komplikationen wie einer distalen Femurfraktur zu vermeiden;
(3) Der Patient liegt in Rückenlage, die betroffene Extremität ist gestreckt und um 15° nach innen rotiert, was das Einführen der Führungsnadel und des Hauptnagels erleichtert. Ausreichende Traktion und geschlossene Reposition der Frakturen unter Durchleuchtung sind die Schlüssel zum Erfolg der Operation;
(4) Eine unsachgemäße Handhabung der Eintrittsstelle der Hauptschraubenführungsnadel kann dazu führen, dass die PFNA-Hauptschraube im Markraum blockiert wird oder die Position der Spiralklinge exzentrisch ist, was zu einer Abweichung der Frakturreposition oder zu Scherkräften im Femurhals und Femurkopf durch die Spiralklinge nach der Operation führen kann, wodurch der Erfolg der Operation beeinträchtigt wird;
(5) Bei der C-Bogen-Röntgenaufnahme ist stets auf die Tiefe und Exzentrizität der Führungsnadel der Schraubenklinge zu achten. Die Tiefe des Schraubenklingenkopfes sollte 5-10 mm unterhalb der Knorpeloberfläche des Femurkopfes liegen.
(6) Bei kombinierten subtrochanteren Frakturen oder langen, schräg verlaufenden Frakturfragmenten wird die Verwendung einer erweiterten PFNA empfohlen. Die Notwendigkeit einer offenen Reposition hängt von der Reposition der Fraktur und der Stabilität nach der Reposition ab. Falls erforderlich, kann ein Stahlseil zur Fixierung des Frakturblocks verwendet werden; dies beeinträchtigt jedoch die Frakturheilung und sollte daher vermieden werden.
(7) Bei Spaltfrakturen am oberen Ende des Trochanter major sollte die Operation so schonend wie möglich durchgeführt werden, um ein weiteres Auseinanderdriften der Bruchstücke zu vermeiden.
Vorteile und Grenzen der PFNA
Als eine neue Art vonintramedulläres FixationsgerätPFNA kann die Last durch Extrusion übertragen, sodass die Innen- und Außenseite des Femurs gleichmäßig belastet werden. Dadurch wird die Stabilität und Effektivität der internen Frakturfixierung verbessert. Der Fixationseffekt ist gut usw.
Die Anwendung der PFNA hat auch gewisse Einschränkungen, wie z. B. Schwierigkeiten beim Platzieren der distalen Verriegelungsschraube, ein erhöhtes Frakturrisiko im Bereich der Verriegelungsschraube, eine Coxa-varus-Deformität und Schmerzen im vorderen Oberschenkelbereich, die durch Reizung des Tractus iliotibialis verursacht werden. Osteoporose, sointramedulläre FixierungEs besteht häufig die Möglichkeit eines Fixationsversagens und einer ausbleibenden Knochenheilung.
Daher ist bei älteren Patienten mit instabilen intertrochanteren Frakturen und schwerer Osteoporose eine frühe Belastung nach der Einnahme von PFNA absolut nicht erlaubt.
Veröffentlichungsdatum: 30. September 2022
