Interne PFNA-Fixierungstechnik
PFNA (Proximale Femurnagel-Antirotation), der proximale femorale Marknagel zur Verhinderung der Rotation.Es eignet sich für verschiedene Arten intertrochantärer Femurfrakturen;subtrochantäre Frakturen;Schenkelhalsbasisfrakturen;Schenkelhalsfrakturen kombiniert mit Oberschenkelschaftfrakturen;intertrochantäre Femurfrakturen in Kombination mit Femurschaftfrakturen.
Hauptmerkmale und Vorteile des Nageldesigns
(1) Das Hauptnageldesign wurde in mehr als 200.000 PFNA-Fällen nachgewiesen und hat die beste Übereinstimmung mit der Anatomie des Markkanals erreicht.；
（2）6-Grad-Abduktionswinkel des Hauptnagels für einfaches Einführen von der Spitze des Trochanter major aus；
(3) Hohler Nagel, leicht einzuführen;
(4) Das distale Ende des Hauptnagels weist eine gewisse Elastizität auf, die das Einführen des Hauptnagels erleichtert und Spannungskonzentrationen vermeidet.
Spiralklinge:
(1) Eine interne Fixierung vervollständigt gleichzeitig die Rotationssicherung und Winkelstabilisierung;
(2) Die Klinge hat eine große Oberfläche und einen allmählich zunehmenden Kerndurchmesser.Durch das Eintreiben und Komprimieren der Spongiosa kann die Verankerungskraft der Spiralklinge verbessert werden, was besonders für Patienten mit lockeren Frakturen geeignet ist;
(3) Die spiralförmige Klinge liegt eng am Knochen an, was die Stabilität erhöht und der Rotation entgegenwirkt.Das Frakturende weist nach der Absorption eine starke Kollaps- und Varusdeformität auf.
Folgende Punkte sollten bei der Behandlung von Oberschenkelfrakturen beachtet werdenInterne PFNA-Fixierung:
(1) Die meisten älteren Patienten leiden an grundlegenden medizinischen Erkrankungen und vertragen eine Operation schlecht.Vor der Operation sollte der Allgemeinzustand des Patienten umfassend beurteilt werden.Wenn der Patient die Operation verträgt, sollte die Operation so früh wie möglich durchgeführt werden und die betroffene Extremität sollte frühzeitig nach der Operation trainiert werden.Um das Auftreten verschiedener Komplikationen zu verhindern oder zu reduzieren;
(2) Die Breite der Markhöhle sollte vor der Operation gemessen werden.Der Durchmesser des Hauptmarknagels ist 1–2 mm kleiner als der tatsächliche Markraum und eignet sich nicht für eine gewaltsame Platzierung, um das Auftreten von Komplikationen wie einer distalen Femurfraktur zu vermeiden.
(3) Der Patient liegt auf dem Rücken, das betroffene Glied ist gerade und die Innenrotation beträgt 15°, was für das Einführen der Führungsnadel und des Hauptnagels praktisch ist.Ausreichende Traktion und geschlossene Reposition von Frakturen unter Durchleuchtung sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Operation;
(4) Eine unsachgemäße Bedienung des Eintrittspunkts der Hauptschrauben-Führungsnadel kann dazu führen, dass die PFNA-Hauptschraube in der Markhöhle blockiert wird oder die Position der Spiralklinge exzentrisch ist, was zu Abweichungen bei der Frakturreduktion oder Spannungsscherung führen kann des Femurhalses und Femurkopfes durch die Spiralklinge nach der Operation, wodurch die Auswirkungen der Operation verringert werden;
(5) Das C-Bogen-Röntgengerät sollte beim Einschrauben immer auf die Tiefe und Exzentrizität der Schraubenklingen-Führungsnadel achten, und die Tiefe des Schraubenklingenkopfes sollte 5-10 mm unter der Knorpeloberfläche der liegen Femurkopf;
(6) Bei kombinierten subtrochantären Frakturen oder langen schrägen Frakturfragmenten wird die Verwendung einer erweiterten PFNA empfohlen. Die Notwendigkeit einer offenen Reposition hängt von der Reposition der Fraktur und der Stabilität nach der Reposition ab.Bei Bedarf kann ein Stahlseil zum Binden des Frakturblocks verwendet werden. Dies beeinträchtigt jedoch die Frakturheilung und sollte vermieden werden.
(7) Bei Spaltfrakturen an der Oberseite des Trochanter major sollte die Operation so schonend wie möglich erfolgen, um eine weitere Trennung der Frakturfragmente zu vermeiden.
Vorteile und Grenzen von PFNA
Als neue Art vonVorrichtung zur intramedullären FixierungPFNA kann die Last durch Extrusion übertragen, sodass die Innen- und Außenseite des Femurs eine gleichmäßige Belastung aushalten können, wodurch der Zweck erreicht wird, die Stabilität und Wirksamkeit der internen Fixierung von Frakturen zu verbessern.Der feste Effekt ist gut und so weiter.
Die Anwendung von PFNA weist auch bestimmte Einschränkungen auf, wie z. B. Schwierigkeiten beim Platzieren der distalen Verriegelungsschraube, erhöhtes Frakturrisiko im Bereich der Verriegelungsschraube, Deformation der Coxa varus und Schmerzen im vorderen Oberschenkelbereich, die durch eine Reizung des Iliotibialbandes verursacht werden.Osteoporose, alsointramedulläre Fixierungbesteht häufig die Möglichkeit eines Fixationsversagens und einer Frakturpseudarthrose.
Daher ist bei älteren Patienten mit instabilen intertrochantären Frakturen mit schwerer Osteoporose eine frühzeitige Belastung nach der Einnahme von PFNA grundsätzlich nicht zulässig.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 30. September 2022
