Gründe und Gegenmaßnahmen für den Versagen der Verriegelungskompressionsplatte

Als interner Fixierer hat die Kompressionsplatte bei der Frakturbehandlung immer eine bedeutende Rolle gespielt. In den letzten Jahren wurde das Konzept der minimalinvasiven Osteosynthese tief verstanden und angewendet, wodurch sich allmählich von der vorherigen Betonung der Maschinenmechanik des internen Fixierers auf die biologische Fixierung im Mittelpunkt der Maschineriemechanik und des Weichteilblutversorgung konzentriert, was auch die Verbesserungen der chirurgischen Techniken und des internen Fixators und des internen Fixierers und des internen Fixierers fördert.Sperrenkomprimierungsplatte(LCP) ist ein brandneues Plattenfixierungssystem, das auf der Grundlage der dynamischen Komprimierungsplatte (DCP) und der begrenzten Kontaktdynamikkomprimierungsplatte (LC-DCP) entwickelt wird und mit den klinischen Vorteilen der AO-Punktkontaktplatte (PC-FIX) und einem weniger invasiven Stabilisierungssystem (LISS) (LISS) (LISS) zusammengefasst ist. Das System wurde im Mai 2000 klinisch angewendet, hatte bessere klinische Auswirkungen erzielt, und viele Berichte haben hochbewertete dafür geliefert. Obwohl seine Frakturfixierung viele Vorteile hat, hat es höhere Anforderungen an Technologie und Erfahrung. Wenn es nicht ordnungsgemäß verwendet wird, kann es kontraproduktiv sein und zu unwiederbringlichen Folgen führen.

1. Biomechanische Prinzipien, Design und Vorteile von LCP
Die Stabilität der gewöhnlichen Stahlplatte basiert auf der Reibung zwischen der Platte und dem Knochen. Die Schrauben müssen angezogen werden. Sobald die Schrauben locker sind, wird die Reibung zwischen der Platte und dem Knochen verringert, die Stabilität wird ebenfalls verringert, was zum Ausfall des internen Fixierers führt.LCPist eine neue Stützplatte im Weichgewebe, die durch Kombination der traditionellen Komprimierungsplatte und -unterstützung entwickelt wird. Sein Fixierungsprinzip beruht nicht auf der Reibung zwischen Platte und Knochenkortex, sondern beruht sich auf die Winkelstabilität zwischen der Platte und der Verriegelungsschrauben sowie der Haltekraft zwischen den Schrauben und dem Knochenkortex, um die Frakturfixierung zu realisieren. Der direkte Vorteil liegt in der Verringerung der Interferenz der periostalen Blutversorgung. Die Winkelstabilität zwischen Platte und Schrauben hat die Haltekraft von Schrauben erheblich verbessert. Daher ist die Fixierungsfestigkeit der Platte viel größer, was für verschiedene Knochen anwendbar ist. [4-7]

Das einzigartige Merkmal des LCP -Designs ist das „Kombinationsloch“, das die dynamischen Komprimierungslöcher (DCU) mit den konischen Gewindelöchern kombiniert. Die DCU kann die axiale Komprimierung mithilfe der Standardschrauben realisieren, oder die verdrängten Frakturen können über die Verzögerungsprüfung komprimiert und fixiert werden. Das konische Gewindeloch verfügt über Gewinde, mit denen die Schraube und die Gewinde des Gewinde der Schraube und die Nussverriegelung gesperrt, das Drehmoment zwischen Schraube und Platte übertragen werden können, und die Längsspannung kann auf die Frakturseite übertragen werden. Darüber hinaus befindet sich die Schneidrille unterhalb der Platte, wodurch der Kontaktbereich mit dem Knochen reduziert wird.

Kurz gesagt, es hat viele Vorteile gegenüber den traditionellen Platten: ① stabilisiert den Winkel: Der Winkel zwischen den Nagelplatten ist stabil und fix und für verschiedene Knochen wirksam; ② Reduziert das Risiko eines Reduktionsverlusts: Es besteht keine Notwendigkeit, eine genaue Vorbiegung der Platten durchzuführen, wodurch die Risiken des Verlusts der Erstphasenreduktion und der zweiten Phase des Reduktionsverlusts verringert werden. [8] ③ schützt die Blutversorgung: Die minimale Kontaktfläche zwischen der Stahlplatte und dem Knochen verringert die Plattenverluste für die Periost -Blutversorgung, die mehr mit den Prinzipien minimal invasiven übereinstimmt; ④ hat eine gute Halten Natur: Es gilt besonders für den Osteoporose -Frakturknochen, reduziert die Inzidenz von Schraubenlösen und Auslösten; ⑤ Ermöglicht die frühe Übungsfunktion; ⑥ hat eine breite Palette von Anwendungen: Die Plattentyp und die Länge sind vollständig, die anatomische Vorformung ist gut, was die Fixierung verschiedener Teile und verschiedene Artenfrakturen realisieren kann.

2. Indikationen von LCP
LCP kann entweder als herkömmliche Druckplatte oder als interne Unterstützung verwendet werden. Der Chirurg kann auch beide kombinieren, um seine Indikationen stark zu erweitern und auf eine Vielzahl von Frakturmustern zu gelten.
2.1 Einfache Frakturen der Diaphyse oder Metaphyse: Wenn die Schädigung des Weichgewebes nicht schwerwiegend ist und der Knochen eine gute Qualität aufweist, einfache Querfrakturen oder eine kurze schräge Fraktur langer Knochen erforderlich sind, um zu schneiden und eine genaue Reduktion zu reduzieren, und die Frakturseite eine starke Komprimierung erfordert. Daher kann LCP als Kompressionsplatte und Platten- oder Neutralisationsplatte verwendet werden.
2.2 Kommegeled Diaphyse- oder Metaphysea -Frakturen: LCP kann als Brückenplatte verwendet werden, die die indirekte Reduktion und Brückenosteosynthese annimmt. Es erfordert keine anatomische Reduktion, sondern erholt sich lediglich die Länge, Rotation und axiale Kraftlinie mit Gliedmaßen. Die Fraktur des Radius und Ulna ist eine Ausnahme, da die Rotationsfunktion von Unterarmen weitgehend von der normalen Anatomie von Radius und Ulna abhängt, die den intraartikulären Frakturen ähnlich ist. Außerdem muss eine anatomische Reduktion durchgeführt werden und muss stabil mit Tellern befestigt sein.
2.3 Intraartikuläre Frakturen und interartikuläre Frakturen: In der intraartikulären Fraktur müssen wir nicht nur die anatomische Reduktion durchführen, um die Glätte der Gelenkoberfläche wiederzugewinnen, sondern müssen auch die Knochen komprimieren, um eine stabile Fixierung zu erzielen und die Knochenheilung zu fördern, und die frühe funktionelle Übung zu ermöglichen. Wenn die Gelenkfrakturen Auswirkungen auf die Knochen haben, kann LCP die reparierengemeinsamzwischen reduziertem Gelenk- und Diaphyse. Und es besteht keine Notwendigkeit, die Platte in der Operation zu formen, was die Operationskontrolle verkürzt hat.
2.4 Verspätete Gewerkschaft oder Nicht -Gewerkschaft.
2.5 geschlossene oder offene Osteotomie.
2.6 Es gilt nicht für die ineinandergreifende Verriegelungintramedullary NagelnFraktur und LCP ist eine relativ ideale Alternative. Zum Beispiel ist LCP nicht für Marrow -Schadensfrakturen von Kindern oder Teenagern anwendbar, Menschen, deren Kunsthöhlen zu eng oder zu breit oder missgebildet sind.
2.7 Osteoporosepatienten: Da der Knochenkortex zu dünn ist, ist es für die traditionelle Platte schwierig, eine zuverlässige Stabilität zu erhalten, was die Schwierigkeit der Frakturoperation erhöht hat und aufgrund der einfachen Lockerung und Ausführung der postoperativen Fixierung zu einem Versagen führte. LCP -Verriegelungsschraube und Plattenanker bilden die Winkelstabilität und die Plattennägel sind integriert. Darüber hinaus ist der Dorndurchmesser der Verriegelungsschraube groß und erhöht die Griffkraft des Knochens. Daher wird die Inzidenz der Schraubenlösenung effektiv reduziert. Frühe funktionelle Körperübungen sind in der Postoperation zulässig. Osteoporose ist ein starker Hinweis auf LCP, und viele Berichte haben ihm eine hohe Anerkennung gegeben.
2.8 Periprosthetische Oberschenkelfraktur: Periprosthetische Oberschenkelfrakturen werden häufig von Osteoporose, älteren Krankheiten und schwerwiegenden systemischen Krankheiten begleitet. Die traditionellen Platten unterliegen einem umfassenden Inzision und verursachen potenzielle Schäden für die Blutversorgung der Frakturen. Außerdem erfordern die üblichen Schrauben eine bikortikale Fixierung, die Schäden am Knochenzement verursachen, und die Osteoporose -Griffkraft ist ebenfalls schlecht. LCP- und LISS -Platten lösen solche Probleme auf gute Weise. Das heißt, sie übernehmen die MIPO -Technologie, um die Gelenkoperationen zu reduzieren, die Schäden auf die Blutversorgung zu verringern, und dann kann die einzelne kortikale Verriegelungsschraube eine ausreichende Stabilität liefern, was keinen Schaden an Knochenzement verursacht. Diese Methode wird nach Einfachheit, kürzerer Betriebszeit, weniger Blutungen, kleinem Stripping -Bereich und der Erleichterung der Frakturheilung vorgestellt. Daher sind periprosthetische Femurfrakturen auch eine der starken Anzeichen von LCP. [1, 10, 11]

3.. Chirurgische Techniken im Zusammenhang mit der Verwendung von LCP
3.1 Traditionelle Komprimierungstechnologie: Obwohl sich das Konzept des AO-Innenfixators verändert hat und sich die Blutversorgung von Schutzknochen und Weichteilen aufgrund der Überbetonung der mechanischen Stabilität der Fixierung nicht vernachlässigt, erfordert die Bruchseite immer noch eine Komprimierung, um Fixierung für einige Frakturen wie intraartikuläre Frakturen, Osteotomie-Fixierung, einfache transale oder serbische oder kurze oder kurze förmige Frakturen zu erhalten, einfache transale oder serbische oder kurzliquelle Frakturen. Komprimierungsmethoden sind: ① LCP wird als Kompressionsplatte verwendet, wobei zwei Standardkortikalschrauben zum exzentrischen Fix auf der Platte -Gleitkompressionseinheit oder mit der Komprimierungsvorrichtung zur Realisierung der Fixierung verwendet werden. ② Als Schutzplatte verwendet LCP die Verzögerungsschrauben, um die Langstreckenfrakturen zu reparieren. ③ Durch die Übernahme des Spannungsbandprinzips wird die Platte auf der Spannungsseite des Knochens gelegt, unter Spannung montiert, und der kortikale Knochen kann Kompression erhalten; ④ Als Stützplatte wird LCP in Verbindung mit den Verzögerungsschrauben für die Fixierung von Gelenkfrakturen verwendet.
3.2 Brückenfixierungstechnologie: Erstens die indirekte Reduktionsmethode zum Zurücksetzen der Fraktur, über die Bruchzonen über die Brücke und die Bruchseiten des Bruchs. Eine anatomische Reduktion ist nicht erforderlich, erfordert jedoch nur die Rückgewinnung der Diaphysimaserung, Rotation und Kraftlinie. In der Zwischenzeit kann eine Knochentransplantation durchgeführt werden, um die Kallusbildung zu stimulieren und die Heilung von Frakturen zu fördern. Die Brückenfixierung kann jedoch nur die relative Stabilität erreichen, doch die Frakturheilung wird durch zwei Hallussen nach zweiter Absicht erreicht, sodass sie nur auf in Kriminalitätsfrakturen anwendbar ist.
3.3 MIPO -Technologie (Minimal invasive Plattenosteosynthese): Seit den 1970er Jahren stellte die AO -Organisation die Prinzipien der Frakturbehandlung vor: Anatomische Reduktion, interner Fixierer, Blutversorgungsschutz und frühe schmerzlose funktionelle Bewegung. Die Prinzipien wurden in der Welt weithin anerkannt, und die klinischen Wirkungen sind besser als die vorherigen Behandlungsmethoden. Um jedoch die anatomische Reduktion und den internen Fixierer zu erhalten, erfordert es häufig einen ausgedehnten Einschnitt, was zu einer verringerten Knochenperfusion, einer verminderten Blutversorgung von Frakturfragmenten und einem erhöhten Infektionsrisiko führt. In den letzten Jahren achten inländische und überseeische Wissenschaftler mehr Aufmerksamkeit auf die minimalinvasive Technologie und schützen die Blutversorgung von Weichtgewebe und Knochen in der Zwischenzeit der Förderung des internen Fixierers, ohne das Periost -Weichgewebe auf den Fraktur -Seiten abzuziehen, ohne die anatomische Reduktion der Freitfrüchte der Frakturfragmente zu erzwingen. Daher schützt es die biologische Frakturumgebung, nämlich die biologische Osteosynthese (BO). In den neunziger Jahren schlug Krettek die MIPO -Technologie vor, die in den letzten Jahren ein neuer Fortschritt der Frakturfixierung darstellt. Es zielt darauf ab, die Blutversorgung von Schutzknochen und Weichteilen mit den minimalen Schäden im größten Teil zu schützen. Die Methode besteht darin, einen subkutanen Tunnel durch einen kleinen Einschnitt zu erstellen, die Platten zu platzieren und die indirekten Reduktionstechniken für die Reduzierung von Frakturen und den internen Fixierer anzuwenden. Der Winkel zwischen LCP -Platten ist stabil. Obwohl die Platten nicht vollständig realisieren, kann die anatomische Gestaltung die Frakturreduzierung beibehalten werden, sodass die Vorteile der MIPO -Technologie deutlicher sind und ein relativ ideales Implantat der MIPO -Technologie ist.

4. Gründe und Gegenmaßnahmen zum Ausfall der LCP -Anwendung
4.1 Ausfall des internen Fixierers
Alle Implantate haben die Lockerung, Verschiebung, Fraktur und andere Risiken von Fehlern, Verriegelungsplatten und LCP keine Ausnahmen. Nach den Literaturberichten wird das Versagen des internen Fixators hauptsächlich durch die Platte selbst verursacht, sondern weil die Grundprinzipien der Frakturbehandlung aufgrund des unzureichenden Verständnisses und der Kenntnis der LCP -Fixierung verletzt werden.
4.1.1. Die ausgewählten Platten sind zu kurz. Die Länge der Platten- und Schraubenverteilung ist Schlüsselfaktoren, die die Fixierungsstabilität beeinflussen. Vor der Entstehung der IMIPO -Technologie können die kürzeren Platten die Inzisionslänge und die Trennung von Weichgewebe verringern. Zu kurze Platten reduzieren die axiale Festigkeit und Torsionsstärke für die feste Gesamtstruktur, was zum Ausfall des internen Fixierers führt. Mit der Entwicklung der indirekten Reduktionstechnologie und der minimalinvasiven Technologie erhöhen die längeren Platten den Inzision von Weichgewebe nicht. Die Chirurgen sollten die Plattenlänge gemäß der Biomechanik der Frakturfixierung auswählen. Bei einfachen Frakturen sollte das Verhältnis der idealen Plattenlänge und der Länge der gesamten Frakturzone höher als das 8-10-fache sein, während dieses Verhältnis für den zusammengeschlossenen Fraktur höher als das 2-3 Mal sein sollte. [13, 15] Die Platten mit lang genug Länge reduzieren die Plattenlast, reduzieren die Schraubenlast weiter und verringern dadurch die Ausfallinzidenz des internen Fixierers. Nach den Ergebnissen der LCP -Finite -Elemente -Analyse verringert der Spalt zwischen den Bruchseiten 1 mm, die Bruchseite verlässt eine Kompressionsplattenloch, die Spannung an der Kompressionsplatte reduziert 10%und die Spannung an den Schrauben verringert um 63%. Wenn die Bruchseite zwei Löcher verlässt, verringert die Spannung an der Kompressionsplatte die Reduzierung von 45% und die Spannung an den Schrauben um 78%. Um die Spannungskonzentration zu vermeiden, müssen für die einfachen Frakturen 1-2 Löcher in der Nähe der Frakturseiten übrig sein, während für die zusammengeschlossenen Frakturen empfohlen werden, an jeder Frakturseite zu verwenden, und 2 Schrauben müssen sich den Frakturen nähern.
4.1.2 Die Lücke zwischen Platten und Knochenoberfläche ist übermäßig. Wenn LCP die Brückenfixierungstechnologie einsetzt, müssen die Platten nicht an das Periost kontaktieren, um die Blutversorgung der Frakturzone zu schützen. Es gehört zur Kategorie zur elastischen Fixierung und stimuliert die zweite Intension des Kalluswachstums. Durch die Untersuchung der biomechanischen Stabilität fanden Ahmad M., Nanda R [16] et al. Es fanden, dass, wenn die Lücke zwischen LCP und Knochenoberfläche größer als 5 mm ist, die Axial- und Torsionsstärke von Platten signifikant verringert ist; Wenn die Lücke weniger als 2 mm beträgt, gibt es keinen signifikanten Rückgang. Daher wird empfohlen, dass die Lücke weniger als 2 mm beträgt.
4.1.3 Die Platte weicht von der Diaphysisachse ab, und die Schrauben sind exzentrisch zur Fixierung. Wenn LCP kombiniert wird, sind die MIPO -Technologie eine perkutane Insertion erforderlich, und es ist manchmal schwierig, die Plattenposition zu steuern. Wenn die Knochenachse mit der Plattenachse beispiellos ist, kann die distale Platte von der Knochenachse abweichen, was zwangsläufig zu einer exzentrischen Fixierung von Schrauben und einer geschwächten Fixierung führt. [9,15]. Es wird empfohlen, einen geeigneten Inzision zu ergreifen, und die Röntgenuntersuchung muss durchgeführt werden, nachdem die Leitposition der Fingerberührung ordnungsgemäß und die Kuntscher-Pin-Fixierung ist.
4.1.4 Befolgen Sie die Grundprinzipien der Frakturbehandlung nicht und wählen Sie einen falschen internen Fixierungs- und Fixierungstechnologie. Bei intraartikulären Frakturen kann LCP als Kompressionsplatte verwendet werden, um die absolute Frakturstabilität über die Kompressionstechnologie zu fördern und die primäre Heilung von Frakturen zu fördern. Für die metaphysiaren oder aufgehobenen Frakturen sollte die Brückenfixierungstechnologie verwendet werden, die Blutversorgung von Schutzknochen und Weichgewebe achten, die relativ stabile Fixierung von Frakturen ermöglichen, das Wachstum des Kallus stimulieren, um die Heilung durch die zweite Intension zu erreichen. Im Gegenteil, die Verwendung von Brückenfixierungstechnologie zur Behandlung einfacher Frakturen kann zu instabilen Frakturen führen, was zu einer verzögerten Heilung von Frakturen führt. [17] Das übermäßige Streben nach anatomischer Reduktion und Kompression von Frakturen an Frakturen an Frakturen kann Schadensersatz für die Blutversorgung von Knochen verursachen, was zu einer verzögerten Vereinigung oder Nicht -Union führt.

4.1.5 Wählen Sie die unangemessenen Schraubentypen. Das LCP-Kombinationsloch kann in vier Arten von Schrauben geschraubt werden: die Standardkortikalschrauben, die Standard-Storno-Knochenschrauben, die selbsttrillenden/selbstkippenden Schrauben und selbstkippenden Schrauben. Selbstermillierende/selbstkippende Schrauben werden normalerweise als einhöhe Schrauben verwendet, um die normalen diaphysären Knochenbrüche zu reparieren. Die Nagelspitze hat das Bohrmusterdesign, das leichter durch den Kortex zu passieren ist, ohne die Tiefe zu messen. Wenn der diaphysäre Zellstoffhöhle sehr schmal ist, kann die Schraubenmutter die Schraube nicht vollständig einstellen und die Schraubespitze den kontralateralen Kortex berührt, die Schäden an feste laterale Kortex beeinflussen die Griffkraft zwischen Schrauben und Knochen, und zu diesem Zeitpunkt müssen die bikortikalen Selbsthotelschrauben verwendet werden. Die reinen unikortikalen Schrauben haben eine gute packende Kraft in Richtung der normalen Knochen, aber der Osteoporose -Knochen hat normalerweise einen schwachen Kortex. Da sich die Betriebszeit der Schrauben verringert, nimmt der Momentarm des Schraubenwiderstands gegen Biege ab, was leicht zu einem Schraubenschneiderknochenkortex, der Verschiebung von Schrauben und einer sekundären Frakturverschiebung führt. [18] Da die Bikortikalschrauben die Betriebsdauer der Schrauben erhöht haben, steigt auch die Griffkraft der Knochen. Vor allem kann der normale Knochen die unikortikalen Schrauben verwenden, um zu fixieren, aber der Osteoporose -Knochen wird empfohlen, um bikortikale Schrauben zu verwenden. Darüber hinaus ist der Humerus -Knochenkortex relativ dünn und verursacht leicht Einschnitt, sodass die bikortikalen Schrauben erforderlich sind, um die Humerusfrakturen zu beheben.
4.1.6 Die Schraubenverteilung ist zu dicht oder zu wenig. Die Schraubfixierung ist erforderlich, um der Frakturbiomechanik einzuhalten. Eine zu dichte Schraubenverteilung führt zu einer lokalen Spannungskonzentration und einem Bruch des Innenfixierers. Zu weniger Frakturschrauben und unzureichende Fixierungsfestigkeit führen auch zum Ausfall des internen Fixierers. Wenn die Brückentechnologie zur Fixierung der Fraktur angewendet wird, sollte die empfohlene Schraubdichte unter 40% bis 50% oder weniger liegen. [7,13,15] Daher sind die Platten relativ länger, um das Gleichgewicht der Mechaniker zu erhöhen; 2-3 Löcher sollten für die Bruchseiten übrig bleiben, um eine größere Plattenelastizität zu ermöglichen, die Spannungskonzentration zu vermeiden und die Inzidenz des internen Fixierbruchs zu verringern [19]. Gautier und Sommer [15] waren der Ansicht, dass mindestens zwei unikorten Schrauben auf beiden Seiten der Frakturen festgelegt werden müssen. Die erhöhte Anzahl fester Kortex verringert die Plattenversagenrate nicht, sodass mindestens drei Schrauben an beiden Seiten der Fraktur verklagt werden können. Auf beiden Seiten von Humerus und Unterarmfraktur sind mindestens 3-4 Schrauben erforderlich, mehr Torsionslasten müssen getragen werden.
4.1.7 Fixierungsausrüstungen werden falsch eingesetzt, was zum Ausfall des internen Fixierers führt. Sommer C [9] besuchte 127 Patienten mit 151 Frakturfällen, die ein Jahr lang LCP verwendet haben. Die Analyseergebnisse zeigen, dass unter den 700 Verriegelungsschrauben nur wenige Schrauben mit einem Durchmesser von 3,5 mm gelöst werden. Der Grund ist die aufgegebene Verwendung von Verriegelungsschrauben. Tatsächlich sind die Verriegelungsschraube und die Platte nicht vollständig vertikal, sondern zeigen 50 Grad Winkel. Dieses Design zielt darauf ab, die Spannung der Verriegelungsschraube zu reduzieren. Die aufgegebene Verwendung der Sichtungsvorrichtung kann den Nagelpassy verändern und somit Schäden an der Fixierungsfestigkeit verursachen. Kääb [20] hatte eine experimentelle Studie durchgeführt, er fand, dass der Winkel zwischen Schrauben und LCP -Platten zu groß ist und somit die Griffkraft von Schrauben signifikant abnimmt.
4.1.8 Die Gewichtsbelastung von Gliedmaßen ist zu früh. Zu viel positive Berichte führen viele Ärzte dazu, übermäßig zu glauben, dass die Stärke von Verriegelungsplatten und Schrauben sowie die Fixierungsstabilität fälschlicherweise glauben, dass die Stärke der Verriegelungsplatten eine frühzeitige Belastung des vollen Gewichts tragen kann, was zu Platten- oder Schraubenfrakturen führt. Bei der Verwendung der Brückenfixierungsfrakturen ist LCP relativ stabil und ist erforderlich, um Kallus zu bilden, um die Heilung durch zweite Intension zu erkennen. Wenn die Patienten zu früh aus dem Bett steigen und übermäßiges Gewicht laden, wird die Platte und die Schraube pleite oder ausgeschlossen. Die Fixierung der Verriegelungsplatten fördert die frühe Aktivität, aber die vollständige allmähliche Belastung muss sechs Wochen später betragen, und Röntgenfilme zeigen, dass die Frakturseite einen erheblichen Kallus aufweist. [9]
4.2 Sehne und neurovaskuläre Verletzungen:
Die MIPO -Technologie erfordert eine perkutane Insertion und muss unter die Muskeln gelegt werden. Wenn die Plattenschrauben platziert werden, konnten die Chirurgen die subkutane Struktur nicht erkennen, und dadurch werden die Sehne und die neurovaskulären Schäden erhöht. Van Hensbroek PB [21] berichtete über einen Fall, in dem LISS -Technologie zur Verwendung von LCP verwendet wurde, was zu Pseudoaneurysmen der anterioren Tibiaarterie führte. AI-Rashid M. [22] et al. Berichtet, dass sie verzögerte Brüche von Extensor-Sehnen sekundär für distale radiale Frakturen mit LCP. Die Hauptgründe für Schäden sind iatrogen. Der erste ist ein direkter Schaden, der durch Schrauben oder Kirschner -Stift verursacht wird. Der zweite ist der durch die Hülse verursachte Schaden. Und der dritte ist thermische Schäden, die durch Bohren von Selbstschlossenschrauben erzeugt werden. [9] Daher müssen die Chirurgen mit der umgebenden Anatomie vertraut sein, darauf achten, den Nervus vaskularis und andere wichtige Strukturen zu schützen und eine stumpfe Dissektion bei der Platzierung der Ärmel zu leiten, Komprimierung oder Nerventraktion zu vermeiden. Verwenden Sie beim Bohren der selbstkreisenden Schrauben auch Wasser, um die Wärmeerzeugung zu reduzieren und die Wärmeleitung zu verringern.
4.3 Infektion der chirurgischen Stelle und Plattenexposition:
LCP ist ein internes Fixatorsystem, das im Hintergrund der Förderung des minimalinvasiven Konzepts aufgetreten ist, um Schäden zu verringern, die Infektionen, Nicht -Gewerkschaft und andere Komplikationen zu verringern. In der Operation sollten wir besondere Aufmerksamkeit auf den Schutz des Weichgewebes widmen, insbesondere dem schwachen Teile des Weichgewebes. Im Vergleich zu DCP hat LCP eine größere Breite und eine größere Dicke. Bei der Anwendung der MIPO -Technologie für perkutane oder intramuskuläre Insertion kann sie Weichgewebeverluste oder Ausrissschäden verursachen und zu Wundinfektionen führen. Phinit P [23] berichtete, dass das LISS -System 37 Fälle von proximalen Tibia -Frakturen behandelt hatte und die Inzidenz einer postoperativen tiefen Infektion bis zu 22%betrug. Namazi H [24] berichtete, dass LCP 34 Fälle von Tibia -Wellenfraktur von 34 Fällen von metaphysiärer Fraktur von Tibia behandelt hatte, und die Inzidenzen einer postoperativen Wundinfektion und Plattenexposition betrugen bis zu 23,5%. Daher müssen vor dem Betrieb die Möglichkeiten und der interne Fixator in Übereinstimmung mit den Schäden an Weichteil- und Komplexitätsgrad der Frakturen furchtbar berücksichtigt werden.
4.4 Reizdarmsyndrom aus Weichgewebe:
Phinit P [23] berichtete, dass das LISS -System 37 Fälle von proximalen Tibia -Frakturen, 4 Fällen von postoperativen Weichgewebe -Reizungen (die Schmerzen der subkutanen tastbaren Platte und um die Platten um die Platten) behandelt hatte, bei denen 3 Fälle von Platten 5 mm von der Knochenoberfläche entfernt sind und 1 Fall 10 mm entfernt ist. Hasenboehler.e [17] et al. Berichteten, dass LCP 32 Fälle distaler Tibialfrakturen behandelt hatte, darunter 29 Fälle von medialen Malleolus -Beschwerden. Der Grund dafür ist, dass das Plattenvolumen zu groß ist oder die Platten nicht ordnungsgemäß platziert sind und das Weichgewebe am medialen Malleolus dünner ist, sodass sich die Patienten unwohl fühlen, wenn die Patienten hohe Stiefel tragen und die Haut komprimieren. Die gute Nachricht ist, dass die neu distale metaphysimale Platte, die von Synthes entwickelt wurde, dünn und klebrig mit glatten Kanten an Knochenoberfläche ist, was dieses Problem effektiv gelöst hat.

4.5 Schwierigkeiten bei der Entfernung der Verriegelungsschrauben:
LCP -Material ist von hoher Stärke Titan und hat eine hohe Kompatibilität mit dem menschlichen Körper, das leicht von Callus gepackt werden kann. Bei der Entfernung führt das Entfernen des Kallus zu erhöhten Schwierigkeiten. Ein weiterer Grund für die Beseitigung der Schwierigkeit liegt in der Überstimmung der Verriegelungsschrauben oder der Nussschäden, die normalerweise durch das Ersetzen des abgebrochenen Verriegelungsschrauben-Sichtgeräts durch Selbstklinggerät verursacht wird. Daher muss das Sichtgerät für die Einführung der Verriegelungsschrauben verwendet werden, damit die Schraubengewinde genau mit den Plattengewinnen verankert werden können. [9] Spezifischer Schraubenschlüssel ist erforderlich, um in Anziehschrauben zu verwenden, um die Stärke der Kraft zu kontrollieren.
Als Kompressionsplatte der neuesten Entwicklung von AO hat LCP vor allem eine neue Option für die moderne chirurgische Behandlung von Frakturen bereitgestellt. In Kombination mit der MIPO-Technologie kombiniert LCP die Blutversorgung bei Frakturen im größten Teil, fördert die Heilung der Frakturen, verringert die Risiken von Infektionen und Refrakturen, behält die Bruchstabilität bei, sodass es umfassende Anwendungsaussichten bei der Frakturbehandlung hat. Seit der Anwendung hat LCP gute kurzfristige klinische Ergebnisse erzielt, aber auch einige Probleme sind ebenfalls aufgedeckt. Eine Operation erfordert eine detaillierte präoperative Planung und umfangreiche klinische Erfahrung, wählt die richtigen internen Fixatoren und Technologien auf der Grundlage von Merkmalen spezifischer Frakturen aus, hält an den Grundprinzipien der Frakturbehandlung, verwendet die Fixatoren korrekt und standardisiert, um die Komplikationen zu verhindern und die optimalen therapeutischen Auswirkungen zu erhalten.