Der allgemeine Prozess der Rehabilitationstraining für Achilles -Sehnenrupturen, die Hauptprämisse der Rehabilitation ist: Sicherheit zuerst, Rehabilitationsübung nach ihrer eigenen Propriozeption.
Die erste Stufe nach der Operation
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Schutz- und Heilungsperiode (Wochen 1-6).
Angelegenheiten, die Aufmerksamkeit benötigen: 1. Vermeiden Sie die passive Strecke der Achillessehne; 2. Das aktive Knie sollte bei 90 ° gebeugt werden, und die Knöcheldorflexion sollte auf eine neutrale Position (0 °) begrenzt werden. 3. Vermeiden Sie heiße Kompressen; 4. Vermeiden Sie längeres Absetzen.
Frühe Gelenkmobilität und geschütztes Gewichtslager sind der wichtigste Inhalt in der ersten postoperativen Zeit. Da Gewichtslager und Gelenkmobilität die Heilung und Stärke der Achillessehne fördern und die negativen Auswirkungen der Immobilisierung verhindern können (z.
Die Patienten wurden angewiesen, mehrere aktive durchzuführengemeinsamBewegungen pro Tag, einschließlich der Knöcheldorsiflexion, Plantarflexion, Varus und Valgus. Die aktive Knöcheldorflexion sollte bei 90 ° Kniebeugung auf 0 ° begrenzt werden. Passive Gelenkbewegung und -Dehnung sollten vermieden werden, um die Heilungsscheibe der Heilung vor Überlastung oder Bruch zu schützen.
Wenn der Patient teilweise bis volles Gewichtslager beginnt, können zu diesem Zeitpunkt stationäre Fahrradübungen eingeführt werden. Der Patient sollte angewiesen werden, beim Radfahren die Rückseite des Fußes anstelle des vorderen Fußes zu verwenden. Durch das Massieren der Narben- und leichten Gelenkbewegung kann die Heilung fördern und Gelenkadhäsionen und Steifheit verhindern.
Kalttherapie und Erhöhung des betroffenen Gliedes können Schmerzen und Ödeme kontrollieren. Die Patienten sollten angewiesen werden, das betroffene Glied im Laufe des Tages so weit wie möglich zu erhöhen und das Gewicht über längere Zeiträume zu vermeiden. Dem Patienten kann auch empfohlen werden, jedes Mal mehrmals Eisbeutel aufzutragen.
Übungen der proximalen Hüfte und des Kniees sollten ein progressives Resistenztrainingsregime verwenden. Übungen mit offener Kette und isotonischen Maschinen können von Patienten mit eingeschränktem Gewichtslager verwendet werden.
Behandlungsmaßnahmen: Bei Verwendung von axillärem Stick oder Rohrstock unter der Anleitung eines Arztes tragen Sie progressives Gewichtsvermögen unter festen Stiefeln mit einem Rad. aktive Knöcheldorsiflexion/Plantarflexion/Varus/Valgus; Massage -Narbe; gemeinsames Lockern; proximale Muskelstärkeübungen; Physiotherapie; Kalttherapie.
Wochen 0-2: Kurzbein-Klammer-Immobilisierung, Knöchel in neutraler Position; Teilgewicht mit Krücken, wenn sie toleriert werden; ICE + Lokale Kompressions-/Impulsmagnetherapie; Knieflexion und Knöchelschutz aktiver Plantarflexion, Varus, Valgus; Widerstandsquadrizeps, Gesäßentduktionstraining.
3 Wochen: Kurzbleisunterstützung immobilisiert, Knöchel in neutraler Position. Progressives teilweise Gewichtslauf mit Krücken; Active +- Assisted Knöchel Plantarflexion/Fußvarus, Fuß-Valgus-Training ( +- Balance Board Training); Beschleunigt kleine Knöchelgelenkbewegungen (intertarsal, subtalar, tibiotalar) in neutraler Position; widersteht Quadrizeps, Gesäß und Hüftentduktionstraining.
4 Wochen: Aktives Training der Knöchel -Dorsiflexion; Resistenzwirtschaftspflanzliche Flexion, Varus und Eversion mit Gummischnur; partielles Gewichtsbärtungstraining-isokinetisches Training mit niedrigem Widerstand (> 30 Grad/s); Rehabilitationslaufe mit hohem Sitzen mit niedrigem Widerstand.
5 Wochen: Entfernen Sie die Knöchelklammer, und einige Patienten können zum Training im Freien fahren. Doppelbein -Kalb -Erhöhungstraining; partielles Gewicht tragender Gangtraining-isokinetische mittelschwere Widerstandstraining (20-30 Grad/Sekunde); Rehabilitationstraining mit niedriger Sitzung; Drifting Training (Schutz während der Genesung).
6 Wochen: Alle Patienten entfernten die Zahnspangen und führten zu Gehstraining auf der Außenflache durch. herkömmliches Achilles -Sehonerweiterungstraining in sitzender Position; Niedriger Widerstand (passiv) Rotationsmuskelstärke -Training (Varus -Widerstand, Valgusresistenz) Zwei Gruppen; Einbeinbalance-Training (die gesunde Seite-die betroffene Seite allmählich übergeht); Analyse des Wandergangs.
Promotion -Kriterien: Schmerz und Ödeme werden kontrolliert; Die Gewichtslager kann unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden. Die Knöcheldorsiflexion erreicht eine neutrale Position; Die proximale Muskelkraft der unteren Extremitäten erreicht den Grad 5/5.
Zweite Stufe nach der Operation
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In der zweiten Phase gab es offensichtliche Veränderungen des Grades des Gewichts, die Zunahme des ROM der betroffenen Extremität und die Verbesserung der Muskelkraft.
Hauptziel: Um einen ausreichenden funktionellen Bewegungsbereich für normales Gang und Treppenklettern wiederherzustellen. Stellen Sie die Knöchel -Dorsiflexion, Varus und Valgusstärke bis zur normalen Klasse 5/5 wieder her. Kehren Sie zum normalen Gang zurück.
Behandlungsmaßnahmen:
Unter Schutz kann es dem Gewichtsbetrieb mit vollem Gewichtsrand standhalten und Krücken abnehmen, wenn keine Schmerzen vorhanden sind. Unterwasser -Laufband -Systempraxis Gang; In-Shoe-Fersen-Pad hilft dabei, den normalen Gang wiederherzustellen. aktive Knöcheldorsiflexion / Plantarflexion / Varus / Valgus -Übungen; propriozeptiver Ausbildung; Isometrische / isotonische Kraftübungen: Knöchelinversion / Valgus.
Frühere neuromuskuläre und gemeinsame Bewegungsübungen zur Förderung der Wiederherstellung von Propriozeption, Neuromuskulär und Gleichgewicht. Wenn Stärke und Gleichgewicht wiederhergestellt werden, wechselt das Trainingsmuster auch von beiden unteren Extremitäten zu einseitigen unteren Extremitäten. Narbenmassage, Physiotherapie und geringfügige Gelenkmobilisierung sollten nach Bedarf fortgesetzt werden.
7-8 Wochen: Der Patient sollte zuerst eine Klammer unter dem Schutz von Krücken tragen, um das volle Gewichtsstrom des betroffenen Gliedes zu vervollständigen, und dann die Krücken loswerden und Schuhe tragen, um das Gewicht vollständig zu tragen. Während des Übergangs von der Fußklammer zum Schuh kann ein Fersenkissen in den Schuh gelegt werden.
Die Höhe des Fersenpads sollte mit zunehmendem Bewegungsbereich abnehmen. Wenn sich der Gang des Patienten wieder normalisiert, kann das Fersenpad verteilt werden.
Ein normaler Gang ist eine Voraussetzung für das Gehen ohne Entführung. Zu den Knöchelpumpen gehören Plantarflexion und Dorsi -Erweiterung. Dorsiflexion bedeutet, dass die Zehen so hart wie möglich zurückgezogen sind, dh der Fuß wird zurück in die Grenzposition gezwungen.
In diesem Stadium können milde Inversions- und Inversions -isometrische Muskelkraftübungen begonnen werden, und im späteren Stadium können Gummibänder verwendet werden. Bauen Sie die Muskelstärke auf, indem Sie die Form der Buchstaben mit Ihrem Knöchel auf einem mehrachsigen Gerät zeichnen. Wenn ein ausreichender Bewegungsbereich erreicht wurde.
Sie können anfangen, die beiden Hauptmuskeln der Plantarflexion des Kalbs zu üben. Die Plantarflexionswiderstandsübungen mit Kniebeugung auf 90 ° können 6 Wochen nach der Operation begonnen werden. Die Plantarflexionswiderstandsübungen mit dem Knie verlängert werden in der 8. Woche gestartet.
Die Plantarflexion kann auch in dieser Phase mithilfe des kniehördeten Pedaling-Geräts und der Beinbiegemaschine praktiziert werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte die feste Fahrradübung mit dem Vorderfuß durchgeführt werden und die Menge allmählich erhöht werden. Rückwärtsgänger auf einem Laufband verbessert die exzentrische Plantarflexionskontrolle. Diese Patienten sind oft bequemer, weil es die Notwendigkeit des Primings verringert. Es ist auch möglich, Vorwärts -Schrittübungen einzuführen. Die Höhe der Schritte kann allmählich erhöht werden.
Mikroquat mit Knöchelschutz (die Achillessehne wird unter der Prämisse von tolerierbaren Schmerzen erweitert); drei Gruppen von mäßigem Widerstand (passiv) Rotationsmuskeltraining (Varus -Widerstand, Valgus -Resistenz); Zehen erhöht (Soutus -Training mit hohem Widerstand); Zehen erhöht mit Knien in der sitzenden Position (Training mit hohem Widerstand Gastrocnemius).
Unterstützen Sie das Körpergewicht in der Balance -Bar, um das autonome Gangtraining zu stärken. Führen Sie das CALB-Erhöhungstraining +- EMG-Stimulation in stehender Position durch; Führen Sie eine Gangredukation unter dem Laufband durch; Rehabilitations -Laufband mit dem Vorderfuß (ca. 15 Minuten) durchführen; Balance Training (Balance Board).
9-12 Wochen: Stehen Calf Triceps Extension Training; Das stehende Kalb erhöht das Widerstandstraining (Zehen berühren, falls erforderlich, die Stimulation der elektrischen Muskeln zugesetzt werden); Forefoot Rehabilitation Treadmill Ausdauertraining (ca. 30 Minuten); Fußlift, Landungstraining, jeder Schritt ist 12 Zoll voneinander entfernt, mit konzentrischer und exzentrischer Kontrolle; Vorwärts bergauf gehen, zurückkehren und bergab gehen; Trampolin -Gleichgewichtstraining.
Nach der Rehabilitation
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Woche 16: Flexibilitätstraining (Tai Chi); Auslaufprogramm beginnt; Multi-Point-isometrisches Training.
6 Monate: Vergleich der unteren Extremitäten; Isokinetischer Übungstest; Ganganalysestudie; Einbeinkalb für 30 Sekunden.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Postzeit: Nov.-25.-2022
