Die Auswahl des Einstiegspunkts für Intramedullary von Tibia -Frakturen ist einer der wichtigsten Schritte für den Erfolg der chirurgischen Behandlung. Ein schlechter Einstiegspunkt für Intramedullary, sei es im suprapatellaren oder infrapatellaren Ansatz, kann zu einem Verlust der Neupositionierung, der Winkeldeformität des Frakturende und der Verletzung der lebenswichtigen Strukturen des Knies um den Einstiegspunkt führen.
Die 3 Aspekte des intramedullären Nageleinfügungspunkts der Tibia werden beschrieben.
Was ist der standardmäßige intramedulläre Nagelinsertionspunkt?
Was haben die Auswirkungen eines abweichenden tibialen intramedullären Nagels?
Wie wird der richtige Eintrittspunkt intraoperativ bestimmt?
I. Was ist der Standardeintrittspunkt fürTIbialIntramedullär?
Die orthotopische Position befindet sich am Schnittpunkt der mechanischen Achse der Tibia und des Tibialenplateaus, der medialen Kante der lateralen Intercondylar -Wirbelsäule der Tibia, und die laterale Position befindet sich auf der Wasserscheide zwischen dem Tibialenplateau und der Tibia -Stamm -Migrationszone.
Bereich der Sicherheitszone am Einstiegspunkt
22,9 ± 8,9 mm, in welcher Fläche die Nadel eingeführt werden kann, ohne den knöchernen Stopp der ACL und des Meniskusgewebes zu beschädigen.
Ii. Was sind die Auswirkungen einer Abweichung?TIbialINtramedullary NAil?
Abhängig von den proximalen, mittleren und distalen Tibia -Frakturen hat die proximale Tibia -Fraktur den ausgeprägten Effekt, die mittlere Tibiafraktur hat die geringste Wirkung, und das distale Ende hängt hauptsächlich mit der Position und Neupositionierung des distalen intramedullären Nagels zusammen.
# Proximale Tibianteile
# Middle Tibial Fracturen
Der Eintrittspunkt hat einen relativ geringen Einfluss auf die Verschiebung, aber es ist am besten, den Nagel aus dem Standardeingangspunkt einzulegen.
# Distale Tibiale Frakturen
Der Einstiegspunkt muss mit der proximalen Fraktur übereinstimmen, und die Position des distalen intramedullären Nagels muss ortholateral im Mittelpunkt des distalen Fornix gefunden werden.
Ⅲ. HOW, um festzustellen, ob der Nadeleintrittspunkt intraoperativ korrekt ist?
Wir brauchen Fluoroskopie, um festzustellen, ob der Nadeleintrittspunkt korrekt ist. Es ist sehr wichtig, intraoperativ ein Standard -Orthopantomogramm des Knies zu nehmen. Wie sollte es also genommen werden?
Standard-Orthopantomogramm-parallele Linie des Fibularkopfes
Die mechanische Achse der Ortho-X-Ray wird eine gerade Linie hergestellt, und eine parallele Linie der mechanischen Achse wird am lateralen Rand des Tibialenplateaus hergestellt, der den Fibularkopf am Ortho-X-Ray halbieren sollte. Wenn eine solche Röntgenaufnahme erhalten wird, erweist es korrekt eingenommen.
Wenn die Ortho-Slice nicht Standard ist, z.
Bei einer Standard-Lateral-Röntgenüberlappung überlappen sich die medialen und lateralen Femurkondylus weitgehend und das mediale und laterale Tibiaplateau überlappt weitgehend, und auf der lateralen Sichtweise befindet sich der Eintrittspunkt am Wasserscheide zwischen dem Plateau und dem Tibiastamm.
Iv. Inhaltszusammenfassung
Der Standard -Intramedullary -Nageleinstiegspunkt der Tibialen befindet sich orthogonal am medialen Rand der lateralen Intercondylar -Wirbelsäule der Tibia und seitlich an der Wasserscheide zwischen dem Tibia -Plateau und der Tibiastamm -Migrationszone.
Die Sicherheitszone am Einstiegspunkt ist sehr klein, nur 22,9 ± 8,9 mm, und die Nadel kann in diesen Bereich eingeführt werden, ohne den knöchernen Stopp des ACL und des Meniskusgewebes zu beschädigen.
Intraoperative Standard -Orthopantomographen und laterale Röntgenaufnahmen des Knies sollten aufgenommen werden, was der Schlüssel ist, um festzustellen, ob der Nadel -Einstiegspunkt korrekt ist oder nicht.
Postzeit: 02.02.2023
