Auswahl des Eintrittspunkts für intramedulläre Tibiafrakturen

Die Auswahl des Eintrittspunkts für intramedulläre Tibiafrakturen ist einer der Schlüsselschritte für den Erfolg der chirurgischen Behandlung.Ein schlechter Eintrittspunkt für den intramedullären Zugang, sei es beim suprapatellaren oder infrapatellaren Zugang, kann zu einem Verlust der Repositionierung, einer Winkeldeformation des Frakturendes und einer Verletzung der lebenswichtigen Strukturen des Knies um den Eintrittspunkt herum führen.

Die drei Aspekte des tibialen Marknagel-Insertionspunkts werden beschrieben.

Was ist der Standard-Insertionspunkt für den tibialen Marknagel?

Welche Auswirkungen hat ein deformierter Tibia-Marknagel?

Wie wird intraoperativ der richtige Eintrittspunkt bestimmt?

I. Was ist der Standard-Einstiegspunkt?TibialIntramedullär?

Die orthotope Position befindet sich am Schnittpunkt der mechanischen Achse der Tibia und des Tibiaplateaus, der medialen Kante der lateralen interkondylären Wirbelsäule der Tibia, und die laterale Position befindet sich an der Wasserscheide zwischen dem Tibiaplateau und der Tibiaschaftwanderung Zone.

Bereich der Sicherheitszone am Eintrittspunkt

22,9 ± 8,9 mm, in diesem Bereich kann die Nadel eingeführt werden, ohne den knöchernen Anschlag des vorderen Kreuzbandes und das Meniskusgewebe zu beschädigen.

II.Welche Auswirkungen hat eine Abweichung?TibialIintramedullär Nail?

Abhängig von der proximalen, mittleren und distalen Tibiafraktur hat die proximale Tibiafraktur die stärkste Auswirkung, die mittlere Tibiafraktur die geringste Auswirkung und das distale Ende hängt in erster Linie mit der Position und Neupositionierung des distalen Marknagels zusammen.

# Proximale Tibiafrakturen

# Mittlere Tibiafrakturen

Der Eintrittspunkt hat relativ geringe Auswirkungen auf die Verschiebung, es ist jedoch am besten, den Nagel vom Standardeintrittspunkt aus einzuführen.

# Distale Tibiafrakturen

Der Eintrittspunkt muss mit dem der proximalen Fraktur identisch sein und die Position des distalen Marknagels muss ortholateral in der Mitte des distalen Fornix liegen.

Ⅲ.HWie kann intraoperativ festgestellt werden, ob der Nadeleintrittspunkt korrekt ist?

Wir benötigen eine Durchleuchtung, um festzustellen, ob der Nadeleintrittspunkt korrekt ist.Es ist sehr wichtig, intraoperativ ein Standard-Orthopantomogramm des Knies zu erstellen. Wie sollte es also erstellt werden?

Standard-Orthopantomogramm-Parallellinie des Wadenbeinkopfes

Die mechanische Achse der Orthoröntgenaufnahme wird als gerade Linie dargestellt, und eine parallele Linie der mechanischen Achse wird am seitlichen Rand des Tibiaplateaus erstellt, die auf der Orthoröntgenaufnahme den Wadenbeinkopf halbieren sollte.Wenn eine solche Röntgenaufnahme angefertigt wird, erweist sich, dass sie korrekt angefertigt wurde.

Wenn der Ortho-Schnitt nicht dem Standard entspricht, beispielsweise wenn der Nagel vom Standard-Zuführungspunkt aus zugeführt wird, wird bei Einnahme der Außenrotationsposition angezeigt, dass der Zuführungspunkt nach außen gerichtet ist, und bei der Innenrotationsposition wird angezeigt, dass der Der Einspeisepunkt liegt nach innen, was sich wiederum auf die chirurgische Beurteilung auswirkt.

Auf einer standardmäßigen seitlichen Röntgenaufnahme überlappen sich die medialen und lateralen Femurkondylen weitgehend und das mediale und laterale Tibiaplateau überlappen sich weitgehend, und in der lateralen Ansicht befindet sich der Eintrittspunkt an der Wasserscheide zwischen dem Plateau und dem Tibiaschaft.

IV.Inhaltszusammenfassung

Der standardmäßige tibiale intramedulläre Nageleintrittspunkt befindet sich orthogonal am medialen Rand der lateralen interkondylären Wirbelsäule der Tibia und lateral an der Wasserscheide zwischen dem Tibiaplateau und der Migrationszone des Tibiaschafts.

Die Sicherheitszone am Eintrittspunkt ist sehr klein, nur 22,9 ± 8,9 mm, und die Nadel kann in diesem Bereich eingeführt werden, ohne den knöchernen Anschlag des vorderen Kreuzbandes und des Meniskusgewebes zu beschädigen.

Es sollten intraoperative Standard-Orthopantomographien und seitliche Röntgenaufnahmen des Knies angefertigt werden. Dies ist der Schlüssel zur Feststellung, ob der Nadeleintrittspunkt korrekt ist oder nicht.