Die Reposition und Fixierung von Frakturen der hinteren Säule der Tibiakopffläche stellt eine klinische Herausforderung dar. Darüber hinaus gibt es, abhängig von der Vier-Säulen-Klassifikation der Tibiakopffläche, unterschiedliche chirurgische Ansätze für Frakturen der hinteren medialen oder hinteren lateralen Säulen.
Das Tibiaplateau kann in den Dreisäulen- und Viersäulentyp eingeteilt werden
Sie haben zuvor eine detaillierte Einführung in chirurgische Ansätze bei Frakturen der hinteren lateralen Tibiafläche gegeben, darunter den Carlson-Ansatz, den Frosh-Ansatz, den modifizierten Frosh-Ansatz, den Ansatz über dem Wadenbeinkopf und den Ansatz über die laterale Femurkondylenosteotomie.
Zur Freilegung der hinteren Säule des Tibiaplateaus gibt es weitere gängige Zugänge, wie den S-förmigen posterioren medialen Zugang und den umgekehrten L-förmigen Zugang, wie in der folgenden Abbildung dargestellt:
a: Lobenhoffer-Zugang oder direkter posteriorer medialer Zugang (grüne Linie). b: Direkter posteriorer Zugang (orange Linie). c: S-förmiger posteriorer medialer Zugang (blaue Linie). d: Umgekehrt L-förmiger posteriorer medialer Zugang (rote Linie). e: Posteriorer lateraler Zugang (violette Linie).
Bei verschiedenen chirurgischen Ansätzen kommt es zu unterschiedlichen Graden der Freilegung der hinteren Säule. In der klinischen Praxis sollte die Wahl der Freilegungsmethode auf Grundlage der spezifischen Frakturstelle erfolgen.
Der grüne Bereich stellt den Belichtungsbereich für den umgekehrten L-förmigen Zugang dar, während der gelbe Bereich den Belichtungsbereich für den hinteren lateralen Zugang darstellt.
Der grüne Bereich stellt den hinteren medialen Zugang dar, während der orangefarbene Bereich den hinteren lateralen Zugang darstellt.
Veröffentlichungszeit: 25. September 2023
