Operationstechnik

Zusammenfassung: Ziel: Untersuchung der miteinander verbundenen Faktoren für den Operationseffekt der internen Fixierung mit Stahlplatten zur Wiederherstellung derTibiakopffrakturMethode: 34 Patienten mit Tibiakopffrakturen wurden ein- oder beidseitig mittels interner Stahlplattenfixierung operiert. Die anatomische Struktur des Tibiakopfes wurde wiederhergestellt, die Fixierung war stabil, und es wurden frühzeitig Funktionsübungen durchgeführt. Ergebnis: Alle Patienten wurden 4–36 Monate (durchschnittlich 15 Monate) nachbeobachtet. Laut Rasmussen-Score waren 21 Patienten in einem sehr guten, 8 in einem guten, 3 in einem guten und 2 in einem schlechten Zustand. Die Hervorragend-Ratio lag bei 85,3 %. Fazit: Das Ergreifen geeigneter Operationsmöglichkeiten, der Einsatz der richtigen Mittel und frühzeitige Funktionsübungen ermöglichen hervorragende Behandlungsergebnisse.TibiaPlateaufraktur.

1.1 Allgemeine Informationen: Diese Gruppe umfasste 34 Patienten, davon 26 Männer und 8 Frauen. Die Patienten waren zwischen 27 und 72 Jahre alt, das Durchschnittsalter betrug 39,6 Jahre. Es gab 20 Fälle von Verkehrsunfallverletzungen, 11 Fälle von Sturzverletzungen und 3 Fälle von schweren Quetschungen. In allen Fällen handelte es sich um geschlossene Frakturen ohne Gefäßverletzungen. Es gab 3 Fälle von Kreuzbandverletzungen, 4 Fälle von Seitenbandverletzungen und 4 Fälle von Meniskusverletzungen. Die Frakturen wurden nach Schatzker klassifiziert: 8 Fälle vom Typ I, 12 Fälle vom Typ II, 5 Fälle vom Typ III, 2 Fälle vom Typ IV, 4 Fälle vom Typ V und 3 Fälle vom Typ VI. Alle Patienten wurden mittels Röntgen, CT des Tibiakopfes und dreidimensionaler Rekonstruktion untersucht, einige Patienten wurden per MRT untersucht. Die Operationszeit betrug 7–21 Tage nach der Verletzung, im Durchschnitt 10 Tage. Davon akzeptierten 30 Patienten die Knochentransplantationsbehandlung, 3 Patienten die Doppelplattenfixierung und die übrigen Patienten die einseitige interne Fixierung.

1.2 Chirurgische Methode: durchgeführtWirbelsäuleAnästhesie oder Intubationsnarkose, der Patient lag in Rückenlage und wurde unter pneumatischer Aderpresse operiert. Die Operation erfolgte am anterolateralen Knie, an der vorderen Tibia oder an der lateralenKniegelenkhintere Inzision. Das Koronarband wurde entlang der Inzision entlang der Unterkante des Meniskus eingeschnitten und die Gelenkfläche des Tibiaplateaus freigelegt. Die Plateaufrakturen wurden unter direkter Sicht reponiert. Einige Knochen wurden zuerst mit Kirschner-Nägeln fixiert und dann mit den entsprechenden Platten (Golfplatte, L-Platte, T-Platte oder kombiniert mit medialer Stützplatte) fixiert. Die Knochendefekte wurden mit allogenem Knochen (frühzeitig) und Allograft-Knochentransplantaten aufgefüllt. Bei der Operation nahm der Chirurg die anatomische Reposition und die proximale anatomische Reposition vor, behielt die normale Tibiaachse bei, fixierte sie fest im Körper, verdichtete das Knochentransplantat und stützte sie genau. Er untersuchte das Knieband und den Meniskus zur präoperativen Diagnose oder bei Verdachtsfällen während der Operation und leitete die entsprechende Reparatur ein.

1.3 Postoperative Behandlung: Der postoperative elastische Verband der Extremitäten muss ordnungsgemäß verbunden werden, und über die späte Inzision wird ein Drainageschlauch gelegt, der nach 48 Stunden entfernt werden muss. Routinemäßige postoperative Analgesie. Die Patienten machten nach 24 Stunden Übungen für die Extremitätenmuskulatur und nach Entfernen des Drainageschlauchs bei einfachen Frakturen CPM-Übungen. Bei kombinierten Fällen von Seitenband- und hinteren Kreuzbandverletzungen wurde das Knie nach einem Monat mit Gips oder Schiene aktiv und passiv bewegt. Anhand der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung weist der Chirurg die Patienten an, schrittweise mit Gewichtsbelastungsübungen für die Extremitäten zu beginnen. Die Vollbelastung sollte frühestens vier Monate später erfolgen.