Operationstechnik

Zusammenfassung: Ziel: Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen den Faktoren, die den Operationseffekt der internen Fixierung mit Stahlplatten zur Wiederherstellung derTibiakopffrakturMethode: 34 Patienten mit Tibiakopffrakturen wurden ein- oder beidseitig mittels Stahlplattenfixierung operiert. Die anatomische Struktur des Tibiakopfes wurde wiederhergestellt, die Fixierung stabilisiert und postoperativ frühzeitig Funktionsübungen durchgeführt. Ergebnis: Alle Patienten wurden 4–36 Monate, durchschnittlich 15 Monate, nachbeobachtet. Laut Rasmussen-Score waren 21 Patienten in einem sehr guten, 8 in einem guten, 3 in einem guten und 2 in einem schlechten Zustand. Die Hervorragend-Ratio lag bei 85,3 %. Fazit: Das Ergreifen geeigneter Operationsmöglichkeiten, der Einsatz der richtigen Mittel und frühzeitige Funktionsübungen ermöglichen hervorragende Behandlungsergebnisse.TibiaPlateaufraktur.

1.1 Allgemeine Informationen: Diese Gruppe umfasste 34 Patienten, davon 26 Männer und 8 Frauen. Die Patienten waren zwischen 27 und 72 Jahre alt, das Durchschnittsalter betrug 39,6 Jahre. Es gab 20 Fälle von Verkehrsunfallverletzungen, 11 Fälle von Sturzverletzungen und 3 Fälle von schweren Quetschungen. In allen Fällen handelte es sich um geschlossene Frakturen ohne Gefäßverletzungen. Es gab 3 Fälle von Kreuzbandverletzungen, 4 Fälle von Seitenbandverletzungen und 4 Fälle von Meniskusverletzungen. Die Frakturen wurden nach Schatzker klassifiziert: 8 Fälle vom Typ I, 12 Fälle vom Typ II, 5 Fälle vom Typ III, 2 Fälle vom Typ IV, 4 Fälle vom Typ V und 3 Fälle vom Typ VI. Alle Patienten wurden per Röntgen, CT der Tibiagelenkfläche und dreidimensionaler Rekonstruktion untersucht, einige Patienten wurden per MRT untersucht. Außerdem betrug die Operationszeit 7–21 Tage nach der Verletzung, im Durchschnitt 10 Tage. Davon akzeptierten 30 Patienten die Knochentransplantationsbehandlung, 3 Patienten die Doppelplattenfixierung und die übrigen Patienten die einseitige interne Fixierung.

1.2 Chirurgische Methode: durchgeführtWirbelsäuleAnästhesie oder Intubationsnarkose, der Patient lag in Rückenlage und wurde unter pneumatischer Aderpresse operiert. Die Operation erfolgte am anterolateralen Knie, an der vorderen Tibia oder an der lateralenKniegelenkhintere Inzision. Das Koronarband wurde entlang der Inzision entlang der Unterkante des Meniskus eingeschnitten und die Gelenkfläche der Tibiaplatte freigelegt. Die Plattenfrakturen wurden unter direkter Sicht reponiert. Einige Knochen wurden zuerst mit Kirschner-Nägeln fixiert und dann mit den entsprechenden Platten (Golfplatte, L-Platte, T-Platte oder in Kombination mit medialer Stützplatte) fixiert. Die Knochendefekte wurden (frühzeitig) mit allogenem Knochen und Allograft-Knochentransplantaten aufgefüllt. Bei der Operation nahm der Chirurg die anatomische Reposition und proximale anatomische Reposition vor, behielt die normale Tibiaachse bei, fixierte sie fest im Körper, verdichtete das Knochentransplantat und stützte sie präzise. Er untersuchte das Knieband und den Meniskus zur präoperativen Diagnose oder bei Verdachtsfällen während der Operation und leitete die entsprechende Reparatur ein.

1.3 Postoperative Behandlung: Der postoperative elastische Verband der Extremitäten sollte ordnungsgemäß angelegt werden, und über die Spätinzision wurde ein Drainageschlauch eingelegt, der nach 48 Stunden entfernt werden sollte. Es folgt eine routinemäßige postoperative Analgesie. Nach 24 Stunden führten die Patienten Übungen mit der Extremitätenmuskulatur durch und nach Entfernen des Drainageschlauchs bei einfachen Frakturen CPM-Übungen. Bei kombinierten Verletzungen des Seitenbandes und des hinteren Kreuzbandes wurde das Knie nach einem Monat mit Gips oder Schiene aktiv und passiv bewegt. Anhand der Röntgenuntersuchungsergebnisse leitete der Chirurg die Patienten an, schrittweise Übungen zur Gewichtsbelastung der Extremitäten durchzuführen. Die Vollbelastung sollte frühestens nach vier Monaten erfolgen.