Das laterale Tibialeplateau -Kollaps oder der Spaltkollaps ist die häufigste Art der Tibialen -Plateau -Fraktur. Das Hauptziel der Operation ist es, die Glätte der Gelenkoberfläche wiederherzustellen und die untere Extremität auszurichten. Die kollabierte Gelenkoberfläche verlässt beim Erhöhungen einen Knochendefekt unter dem Knorpel, der häufig die Platzierung von autogenem Iliakalknochen, Allotransplantatknochen oder künstlichem Knochen erfordert. Dies dient zwei Zwecken: Erstens, um die knöcherne strukturelle Unterstützung wiederherzustellen, und zweitens, um die Knochenheilung zu fördern.
Unter Berücksichtigung des zusätzlichen Einschnitts, der für den autogenen Iliakalknochen erforderlich ist, was zu einem größeren chirurgischen Trauma und dem potenziellen Abstoßungs- und Infektionsrisiko im Zusammenhang mit Allotransplantatknochen und künstlichem Knochen führt, schlagen einige Gelehrte einen alternativen Ansatz während des offenen Tibialtauplateaus vor, die offene Reduktion und interne Fixierung (ORIF). Sie schlagen vor, dass der gleiche Inzision während des Verfahrens nach oben und die Verwendung von Spongusskochentransplantaten aus dem lateralen Oberschenkelkondylus ausdehnt wird. Mehrere Fallberichte haben diese Technik dokumentiert.
Die Studie umfasste 12 Fälle mit vollständigen Follow-up-Bildgebungsdaten. Bei allen Patienten wurde ein routinemäßiger tibialer vorderer lateraler Ansatz verwendet. Nachdem das Tibia -Plateau ausgesetzt war, wurde der Inzision nach oben erweitert, um den lateralen Femurkondylus aufzudecken. Es wurde ein 12 -mm -Eckman -Knochenextraktor verwendet, und nach dem Bohren durch den äußeren Kortex des Femurkondylus wurde in vier wiederholten Pässen den Knochen von Sponponien aus dem lateralen Kondylus geerntet. Das erhaltene Volumen lag zwischen 20 und 40 ccm.
Nach einer wiederholten Bewässerung des Knochenkanals kann bei Bedarf ein hämostatischer Schwamm eingefügt werden. Der geerntete Spongusknochen wird in den Knochendefekt unter dem lateralen Tibia -Plateau implantiert, gefolgt von einer routinemäßigen internen Fixierung. Die Ergebnisse geben an:
① Für die interne Fixierung des Tibia -Plateaus erreichten alle Patienten eine Frakturheilung.
② An der Stelle, an der der Knochen aus dem lateralen Kondylus geerntet wurde, wurden keine signifikanten Schmerzen oder Komplikationen beobachtet.
③ Heilung des Knochens an der Erntestelle: Unter den 12 Patienten zeigte 3 eine vollständige Heilung des kortikalen Knochens, 8 zeigte eine teilweise Heilung und 1 zeigte keine offensichtliche kortikale Knochenheilung.
④ Bildung von Knochentrabekel an der Erntestelle: In 9 Fällen gab es keine offensichtliche Bildung von Knochentrabekulae, und in 3 Fällen wurde eine teilweise Bildung von Knochentrabekulae beobachtet.
⑤ Komplikationen der Arthrose: Unter den 12 Patienten entwickelten 5 eine posttraumatische Arthritis des Kniegelenks. Ein Patient wurde vier Jahre später einem Gelenkersatz unterzogen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Ernte von Stornosen aus dem ipsilateralen lateralen Femurkondylus eine gute Heilung des Tibialen Plateau -Knochens führt, ohne das Risiko postoperativer Komplikationen zu erhöhen. Diese Technik kann in der klinischen Praxis berücksichtigt und verwiesen werden.
Postzeit: Okt-27-2023
