Die Schlüsselfraktur ist eine der häufigsten Frakturen, die 2,6% -4% aller Frakturen ausmachen. Aufgrund der anatomischen Eigenschaften der Mittelwelle des Schlüsselbeins sind häufiger in der Mitte der Welle, wobei 69% der Schlüsselbeutelfrakturen ausmachen, während Brüche der lateralen und medialen Enden des Schlüsselbeins 28% bzw. 3% ausmachen.
Als relativ ungewöhnliche Art von Fraktur, im Gegensatz zu Schlüsselbikeln mit mittlerem Wellen, die durch direktes Schultertrauma oder Kraftübertragung aus Gewichtsverletzungen der oberen Glied verursacht werden, sind Brüche des medialen Ende des Schlüsselbeins üblicherweise mit mehreren Verletzungen in Verbindung gebracht. In der Vergangenheit war der Behandlungsansatz für Frakturen des medialen Ende des Schlüsselbeins typischerweise konservativ. Studien haben jedoch gezeigt, dass 14% der Patienten mit vertriebenen Frakturen des medialen Endes eine symptomatische Nicht -Vereinigung aufweisen können. Daher haben sich in den letzten Jahren immer mehr Wissenschaftler zur chirurgischen Behandlung von vertriebenen Frakturen des medialen Endes beanstandet, an denen das Sternoklavikulärgelenk beteiligt ist. Die medialen klavikulären Fragmente sind jedoch normalerweise gering, und es gibt Einschränkungen bei der Fixierung unter Verwendung von Platten und Schrauben. Die lokale Stresskonzentration bleibt ein herausforderndes Problem für orthopädische Chirurgen, wenn es darum geht, die Fraktur effektiv zu stabilisieren und Fixierungsversagen zu vermeiden.
I.distaler Schlüsselbein -LCP -Inversion
Das distale Ende des Schlüsselbeins hat ähnliche anatomische Strukturen mit dem proximalen Ende, beide eine breite Basis. Das distale Ende der Schlüsselbeutelverriegelungskompressionsplatte (LCP) ist mit mehreren Verriegelungsschraubenlöchern ausgestattet, wodurch eine effektive Fixierung des distalen Fragments ermöglicht wird.
Unter Berücksichtigung der strukturellen Ähnlichkeit zwischen den beiden haben einige Gelehrte eine Stahlplatte horizontal in einem Winkel von 180 ° am distalen Ende des Schlüsselbeins platziert. Sie haben auch das ursprünglich zur Stabilisierung des distalen Ende des Schlüsselbeins verwendete Teils verkürzt und festgestellt, dass das interne Implantat ohne Formen genau passt.
Es wurde festgestellt, dass das distale Ende des Schlüsselbeins in einer umgekehrten Position und das Fixieren mit einer Knochenplatte auf der medialen Seite eine zufriedenstellende Anpassung sorgt.
Bei einem 40-jährigen männlichen Patienten mit einer Fraktur am medialen Ende des rechten Schlüsselbeins wurde eine umgekehrte distale Schlüsselblattstahlplatte verwendet. Eine Nachuntersuchung 12 Monate nach der Operation zeigte ein gutes Heilungsergebnis.
Inverted Distal Clavicle Locking Compression Plate (LCP) ist eine häufig verwendete interne Fixierungsmethode in der klinischen Praxis. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass das mediale Knochenfragment von mehreren Schrauben gehalten wird und eine sichere Fixierung bietet. Diese Fixierungstechnik erfordert jedoch ein ausreichend großes mediales Knochenfragment für optimale Ergebnisse. Wenn das Knochenfragment klein ist oder es intraartikuläres Abkinution vorliegt, kann die Fixierungseffektivität beeinträchtigt werden.
Ii. Vertikale Fixierungstechnik mit zwei Platten
Die Dual -Plate -Technik ist eine häufig verwendete Methode für komplexe, aufgehobene Frakturen wie Frakturen des distalen Humerus, aufgehobene Frakturen des Radius und der Ulna usw. Wenn eine effektive Fixierung in einer einzelnen Ebene nicht erreicht werden kann, werden für die vertikale Fixierung Dual-Locking-Stahlplatten verwendet, wodurch eine stabile Struktur mit zwei Ebenen erzeugt wird. Biomechanisch bietet die Doppelplattenfixierung mechanische Vorteile gegenüber einer Einzelplattenfixierung.
Die obere Fixierungsplatte
Die untere Fixierungsplatte und vier Kombinationen von Dualplattenkonfigurationen
Postzeit: Jun-12-2023
