1. Je nachdem, ob das hintere Kreuzband erhalten ist
Je nachdem, ob das hintere Kreuzband erhalten bleibt, kann die primäre künstliche Knieprothese in einen hinteren Kreuzbandersatz (Posterior Stabilized, PS) und eine hintere Kreuzbandretention (Cruiate Retention, CR) unterteilt werden. In den letzten Jahren wurde die Tibiaplatte dieser beiden Prothesentypen je nach Gelenkstabilität, Bandfunktion und Konzept des Chirurgen mit unterschiedlichen Konformitätsgraden und Breiten der Mittelsäule gestaltet, um die Gelenkstabilität zu verbessern und die kinematische Leistung zu optimieren.
(1) Merkmale von CR- und PS-Prothesen:
Die CR-Prothese erhält das hintere Kreuzband desKniegelenkund reduziert die Anzahl der chirurgischen Schritte; es vermeidet eine weitere Resektion des Femurkondylus und erhält die Knochenmasse; theoretisch kann es die Flexionsstabilität erhöhen, die paradoxe vordere Verschiebung reduzieren und ein Rückwärtsrollen erreichen. Hilft, die Propriozeption zu erhalten.
Die PS-Prothese verwendet eine Nockensäulenstruktur, um die Funktion des hinteren Kreuzes im Design zu ersetzen, so dass die Femurprothese bei Flexionsaktivitäten zurückgerollt werden kann. Während der Operation wird dieinterkondylärer FemurEine Osteotomie ist erforderlich. Durch die Entfernung des hinteren Kreuzbandes ist der Beugespalt größer, das hintere Manöver ist einfach und der Bänderausgleich einfacher und unkomplizierter.
(2) Relative Indikationen von CR- und PS-Prothesen:
Die meisten Patienten, die sich einer primären Knietotalendoprothese unterziehen, können entweder eine CR- oder eine PS-Prothese verwenden. Die Wahl der Prothese hängt hauptsächlich vom Zustand des Patienten und der Erfahrung des Arztes ab. Die CR-Prothese eignet sich jedoch besser für Patienten mit relativ normaler Funktion des hinteren Kreuzbandes, relativ leichter Gelenkhyperplasie und weniger schwerer Gelenkdeformität. PS-Prothesen können bei den meisten primären Knietotalendoprothesen eingesetzt werden, auch bei Patienten mit schwerer Hyperplasie und Deformität. Bei Patienten mit schwerer Osteoporose oder Knochendefekten können intramedulläre Verlängerungsstäbe erforderlich sein, und eine Seitenbanddysfunktion kann erforderlich sein. Verwenden Sie restriktive Abstandshalter.
2. Feste Plattform und bewegliche Plattformprothese
Die künstlicheKniegelenkprotheseJe nach Verbindungsmethode der Polyethylendichtung und der Tibiaplatte aus Metall kann die Prothese in eine feste und eine bewegliche Plattform unterteilt werden. Die Prothese mit fester Plattform ist eine Polyethylenkomponente, die durch einen Verriegelungsmechanismus an der Tibiaplatte befestigt ist. Die Polyethylenkomponente der beweglichen Plattformprothese kann sich auf der Tibiaplatte bewegen. Der Polyethylen-Abstandshalter bildet nicht nur ein bewegliches Gelenk mit der Femurprothese, sondern ermöglicht auch eine gewisse Bewegung zwischen Tibiaplatte und Tibiaplatte.
Die Dichtung der festen Plattformprothese ist an der Metallhalterung befestigt. Diese ist fest und zuverlässig und wird häufiger verwendet. Die Geometrie der Fixierungsabstandshalter kann je nach Hersteller stark variieren, um der individuellen Femurprothese zu entsprechen und die gewünschte Kinematik zu verbessern. Bei Bedarf kann sie auch problemlos durch eine restriktive Unterlegscheibe ersetzt werden.
Veröffentlichungszeit: 10. September 2022
