1. Je nachdem, ob das hintere Kreuzband erhalten ist
Je nachdem, ob das hintere Kreuzband erhalten bleibt, kann die primäre künstliche Knieprothese in einen hinteren Kreuzbandersatz (Posterior Stabilized, PS) und eine hintere Kreuzbandretention (Cruiate Retention, CR) unterteilt werden. In den letzten Jahren wurde die Tibiaplatte dieser beiden Prothesentypen je nach Stabilität des Gelenks, Funktion des Bandes und Konzept des Chirurgen mit unterschiedlichen Konformitätsgraden und Breiten der Mittelsäule gestaltet, um die Stabilität des Gelenks zu verbessern und die kinematische Leistung zu steigern.
(1) Merkmale von CR- und PS-Prothesen:
Die CR-Prothese erhält das hintere Kreuzband desKniegelenkund reduziert die Anzahl der chirurgischen Schritte; es vermeidet eine weitere Resektion des Femurkondylus und erhält die Knochenmasse; theoretisch kann es die Flexionsstabilität erhöhen, die paradoxe vordere Verschiebung reduzieren und ein Rückwärtsrollen erreichen. Hilft, die Propriozeption zu erhalten.
Die PS-Prothese verwendet eine Nockensäulenstruktur, um die Funktion des hinteren Kreuzes im Design zu ersetzen, so dass die Femurprothese bei Beugeaktivitäten zurückgerollt werden kann. Während der Operation wird dieinterkondylärer FemurEine Osteotomie ist erforderlich. Durch die Entfernung des hinteren Kreuzbandes ist der Beugespalt größer, das hintere Manöver ist einfach und der Bänderausgleich ist einfacher und unkomplizierter.
(2) Relative Indikationen von CR- und PS-Prothesen:
Bei den meisten Patienten, die sich einer primären Knietotalendoprothese unterziehen, kann entweder eine CR- oder eine PS-Prothese verwendet werden. Die Wahl der Prothese hängt hauptsächlich vom Zustand des Patienten und der Erfahrung des Arztes ab. Die CR-Prothese eignet sich jedoch besser für Patienten mit relativ normaler Funktion des hinteren Kreuzbandes, relativ leichter Gelenkhyperplasie und weniger schwerer Gelenkdeformität. PS-Prothesen können bei den meisten primären Knietotalendoprothesen eingesetzt werden, auch bei Patienten mit schwerer Hyperplasie und Deformität. Bei Patienten mit schwerer Osteoporose oder Knochendefekten können intramedulläre Verlängerungsstäbe erforderlich sein, und eine Seitenbanddysfunktion kann erforderlich sein. Verwenden Sie restriktive Abstandshalter.
2. Feste Plattform und bewegliche Plattformprothese
Die künstlicheKniegelenkprotheseDie Prothese kann je nach Verbindungsmethode der Polyethylendichtung und der Tibiaschale aus Metall in eine feste und eine bewegliche Plattform unterteilt werden. Die Prothese mit fester Plattform ist eine Polyethylenkomponente, die durch einen Verriegelungsmechanismus am Tibiaplateau befestigt ist. Die Polyethylenkomponente der beweglichen Plattformprothese kann sich auf dem Tibiaplateau bewegen. Der Polyethylen-Abstandshalter bildet nicht nur ein bewegliches Gelenk mit der Femurprothese, sondern ermöglicht auch ein gewisses Maß an Bewegung zwischen Tibiaplateau und Tibiaplateau.
Die Dichtung der festen Plattformprothese ist an der Metallhalterung befestigt, die fest und zuverlässig ist und häufiger verwendet wird. Die Geometrie der Fixierungsabstandshalter kann je nach Hersteller stark variieren, um der individuellen Femurprothese zu entsprechen und die gewünschte Kinematik zu verbessern. Bei Bedarf kann sie auch problemlos durch eine restriktive Unterlegscheibe ersetzt werden.
Veröffentlichungszeit: 10. September 2022
