Die distale Radiusfraktur ist eine der häufigsten Gelenkverletzungen in der klinischen Praxis und kann in leichte und schwere Frakturen unterteilt werden. Bei leicht nicht verschobenen Frakturen können einfache Fixierungen und geeignete Übungen zur Genesung eingesetzt werden. Bei stark verschobenen Frakturen sollte jedoch eine manuelle Reposition, Schienen- oder Gipsfixierung erfolgen. Bei Frakturen mit offensichtlichen und schweren Schäden an der Gelenkoberfläche ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
TEIL 01
Warum ist der distale Radius anfällig für Frakturen?
Da das distale Ende des Radius den Übergang zwischen Spongiosa und Kompakta bildet, ist es relativ schwach. Wenn der Patient stürzt und auf den Boden trifft und die Kraft auf den Oberarm übertragen wird, konzentriert sich die Belastung am distalen Ende des Radius am stärksten, was zu einer Fraktur führt. Diese Art von Fraktur tritt häufiger bei Kindern auf, da die Knochen von Kindern relativ klein und nicht stark genug sind.
Wenn das Handgelenk in gestreckter Position verletzt ist und die Handfläche verletzt und gebrochen ist, spricht man von einer erweiterten distalen Radiusfraktur (Colles), und mehr als 70 % der Fälle sind von diesem Typ. Wenn das Handgelenk in gebeugter Position verletzt ist und der Handrücken verletzt ist, spricht man von einer gebeugten distalen Radiusfraktur (Smith). Einige typische Handgelenksdeformitäten treten häufig nach distalen Radiusfrakturen auf, wie z. B. die „Silbergabel“-Deformität, die „Gewehrbajonett“-Deformität usw.
TEIL 02
Wie werden distale Radiusfrakturen behandelt?
1. Manipulative Reposition + Gipsfixierung + einzigartige Anwendung der traditionellen chinesischen Medizinsalbe Honghui
Bei der überwiegenden Mehrheit der distalen Radiusfrakturen können durch eine präzise manuelle Reposition + Gipsfixierung + Anwendung traditioneller chinesischer Medizin zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden.
Orthopädische Chirurgen müssen je nach Frakturtyp unterschiedliche Positionen zur Fixierung nach der Reposition einnehmen: Im Allgemeinen sollten Colles-Frakturen (Extensionsfraktur des distalen Radius) bei 5–15° Palmarflexion und maximaler Ulnardeviation fixiert werden; Smith-Frakturen (Flexionsfrakturen des distalen Radius) wurden bei Supination des Unterarms und Dorsalflexion des Handgelenks fixiert. Dorsale Barton-Fraktur (Fraktur der Gelenkfläche des distalen Radius mit Luxation des Handgelenks) wurde bei Dorsalflexion des Handgelenks und Pronation des Unterarms fixiert, und volare Barton-Fraktur wurde bei Palmarflexion des Handgelenks und Supination des Unterarms fixiert. Überprüfen Sie den DR regelmäßig, um die Frakturstelle zu verstehen, und passen Sie die Straffheit der Schienengurte rechtzeitig an, um die wirksame Fixierung der Schiene aufrechtzuerhalten.
2. Perkutane Nadelfixierung
Bei manchen Patienten mit mangelnder Stabilität kann eine einfache Gipsfixierung die Frakturposition nicht wirksam aufrechterhalten. In diesem Fall wird im Allgemeinen eine perkutane Nadelfixierung verwendet. Dieser Behandlungsplan kann als separate externe Fixierungsmethode oder in Kombination mit Gips oder externen Fixierungsklammern verwendet werden. Dadurch wird die Stabilität des gebrochenen Endes bei einem begrenzten Trauma erheblich erhöht. Außerdem zeichnet er sich durch eine einfache Bedienung und Entfernung sowie eine geringere Beeinträchtigung der Funktion der betroffenen Extremität des Patienten aus.
3. Andere Behandlungsmöglichkeiten, wie offene Reposition, Plattenepithelfixation usw.
Dieser Behandlungsplan eignet sich für Patienten mit komplexen Frakturtypen und hohen funktionellen Anforderungen. Die Behandlungsprinzipien sind die anatomische Reposition von Frakturen, die Unterstützung und Fixierung verschobener Knochenfragmente, die Knochentransplantation bei Knochendefekten und frühzeitige Unterstützung. Funktionelle Maßnahmen sollen den Funktionszustand vor der Verletzung so schnell wie möglich wiederherstellen.
Im Allgemeinen wendet unser Krankenhaus bei der überwiegenden Mehrheit der distalen Radiusfrakturen konservative Behandlungsmethoden an, wie z. B. manuelle Reposition + Gipsfixierung + einzigartiges Anlegen eines Gipses nach der traditionellen chinesischen Medizin von Honghui usw., mit denen gute Ergebnisse erzielt werden können.
TEIL 03
Vorsichtsmaßnahmen nach der Reposition einer distalen Radiusfraktur:
A. Achten Sie bei der Fixierung von Frakturen des distalen Radius auf den richtigen Sitz. Der Fixierungsgrad sollte angemessen sein, weder zu fest noch zu locker. Eine zu feste Fixierung beeinträchtigt die Blutversorgung der distalen Extremität, was zu einer schweren Ischämie der distalen Extremität führen kann. Ist die Fixierung zu locker, um eine Fixierung zu gewährleisten, kann es erneut zu Knochenverschiebungen kommen.
B. Während der Frakturfixierung ist es nicht notwendig, alle Aktivitäten vollständig einzustellen, aber dennoch auf angemessene Bewegung zu achten. Nachdem die Fraktur für eine gewisse Zeit ruhiggestellt wurde, sind einige grundlegende Handgelenksbewegungen erforderlich. Patienten sollten auf tägliches Training bestehen, um den Trainingseffekt sicherzustellen. Darüber hinaus kann bei Patienten mit Fixierern die Festigkeit der Fixierer je nach Trainingsintensität angepasst werden.
C. Achten Sie nach der Fixierung der distalen Radiusfraktur auf das Gefühl der distalen Gliedmaßen und die Hautfarbe. Wenn die distalen Gliedmaßen im fixierten Bereich des Patienten kalt und zyanotisch werden, sich das Gefühl verschlechtert und die Aktivitäten stark eingeschränkt sind, muss geprüft werden, ob dies durch eine zu enge Fixierung verursacht wird, und es ist notwendig, rechtzeitig zur Anpassung ins Krankenhaus zurückzukehren.
Veröffentlichungszeit: 23. Dezember 2022
