Die häufigste Behandlung für distale Radiusfrakturen ist der volare Henry -Ansatz unter Verwendung von Verriegelungsplatten und Schrauben zur internen Fixierung. Während des internen Fixierungsverfahrens ist es normalerweise nicht erforderlich, die Radiokarpalverbindungskapsel zu öffnen. Die Gelenkreduktion wird durch eine externe Manipulationsmethode erreicht, und die intraoperative Fluoroskopie wird zur Beurteilung der Gelenkoberflächenausrichtung verwendet. In Fällen von intraartikulären depressiven Frakturen, wie z.
Die extrinsischen Ligamente und intrinsischen Bänder des Radiokarpalgelenks gelten als wichtige Strukturen zur Aufrechterhaltung der Gelenkstabilität des Handgelenks. Mit Fortschritten in der anatomischen Forschung wurde festgestellt, dass unter dem Zustand der Erhaltung der Integrität des kurzen Radiolunatbandes das Schneiden der extrinsischen Bänder nicht unbedingt zu einer Instabilität des Handgelenksgelenks führt.
Daher kann es in bestimmten Situationen erforderlich sein, um die extrinsischen Bänder teilweise zu ermitteln, um die Gelenkoberfläche besser zu überzeugen, und dies ist als volar intraartikulärer erweiterter Fensteransatz (Ansicht) bekannt. Wie in der Abbildung unten gezeigt:
Abbildung AB: Im herkömmlichen Henry -Ansatz zur Freigabe der distalen Radiusknochenoberfläche, um auf eine geteilte Fraktur des distalen Radius und der Scaphoid -Facette zuzugreifen, wird die Handgelenk -Gelenkkapsel zunächst eingeschnitten. Ein Retraktor wird verwendet, um das kurze Radiolunband zu schützen. Anschließend wird das lange Radiolunat -Band aus dem distalen Radius in Richtung der ulnaren Seite des Skaphoids eingeschnitten. Zu diesem Zeitpunkt kann eine direkte Visualisierung der Gelenkoberfläche erreicht werden.
Abbildung CD: Nachdem die Gelenkoberfläche freigelegt wurde, wird unter direkter Visualisierung eine Verringerung der Sagittalebene depressive Gelenkoberfläche durchgeführt. Knochenaufzüge werden verwendet, um die Knochenfragmente zu manipulieren und zu reduzieren, und 0,9 mm Kirschner -Drähte können zur temporären oder endgültigen Fixierung verwendet werden. Sobald die Gelenkoberfläche ausreichend reduziert ist, werden Standardmethoden für die Platte und die Schraubfixierung befolgt. Schließlich werden die Einschnitte im langen Radiolunband und der Handgelenkskapsel genäht.
Die theoretische Grundlage der Ansicht (volar intraartikuläres Fenster) liegt in dem Verständnis, dass das Schneiden bestimmter extrinsischer Bänder des Handgelenksgelenks nicht unbedingt zu einer Instabilität des Handgelenksgelenks führt. Daher wird es für bestimmte komplexe intra-kartikuläre gehandelte distale Radiusfrakturen empfohlen, bei denen die Reduktion der fluoroskopischen Gelenkoberfläche eine Herausforderung ist oder wenn Stufen vorliegt. Der View -Ansatz wird dringend empfohlen, um während der Verringerung solcher Fälle eine bessere direkte Visualisierung zu erzielen.
Postzeit: Sep-09-2023
