Die intramedulläre Nageltechnik ist eine häufig verwendete orthopädische interne Fixationsmethode.Seine Geschichte lässt sich bis in die 1940er Jahre zurückverfolgen.Es wird häufig bei der Behandlung von Röhrenknochenbrüchen, Pseudarthrosen usw. eingesetzt, indem ein Marknagel in der Mitte der Markhöhle platziert wird.Fixieren Sie die Bruchstelle.In diesen Ausgaben stellen wir Ihnen relevante Inhalte rund um Marknägel vor.
Einfach ausgedrückt ist ein Marknagel eine lange Struktur mit mehreren Löchern für Verriegelungsschrauben an beiden Enden, um das proximale und distale Ende der Fraktur zu fixieren.Je nach Struktur können sie in feste, röhrenförmige, offene usw. unterteilt werden, die für verschiedene Patienten geeignet sind.Beispielsweise sind solide Marknägel relativ resistent gegen Infektionen, da sie keinen inneren Totraum aufweisen.Bessere Fähigkeit.
Am Beispiel der Tibia variiert der Durchmesser der Markhöhle bei verschiedenen Patienten stark.Je nachdem, ob ein Aufbohren erforderlich ist, können Marknägel in aufgebohrte und nicht aufgebohrte Nägel unterteilt werden.Der Unterschied liegt darin, ob zum Aufbohren des Markraums Reibahlen verwendet werden müssen, einschließlich manueller oder elektrischer Geräte usw., und nach und nach größere Bohrer verwendet werden, um den Markraum zu vergrößern, um intramedulläre Nägel mit größerem Durchmesser aufzunehmen.
Allerdings schädigt der Prozess der Markausdehnung das Endosteum, wie in der Abbildung dargestellt, und beeinträchtigt einen Teil der Blutversorgungsquelle des Knochens, was zu einer vorübergehenden avaskulären Nekrose lokaler Knochen führen und das Infektionsrisiko erhöhen kann.Allerdings bestreiten entsprechende klinische Studien, dass es einen signifikanten Unterschied gibt.Es gibt auch Meinungen, die den Wert des Markraumbohrens bekräftigen.Zum Markraumaufbohren können einerseits Marknägel mit größerem Durchmesser verwendet werden.Mit zunehmendem Durchmesser nehmen Festigkeit und Haltbarkeit zu und die Kontaktfläche zum Markraum nimmt zu.Es gibt auch die Ansicht, dass die kleinen Knochenspäne, die bei der Knochenmarksvergrößerung entstehen, auch bei der autologen Knochentransplantation eine gewisse Rolle spielen.
Das Hauptargument für die Methode ohne Aufbohren besteht darin, dass sie das Risiko von Infektionen und Lungenembolien verringern kann. Was jedoch nicht außer Acht gelassen werden darf, ist, dass ihr geringerer Durchmesser schwächere mechanische Eigenschaften mit sich bringt, was zu einer höheren Reoperationsrate führt.Derzeit werden bei den meisten tibialen Marknägeln in der Regel erweiterte Marknägel verwendet, die Vor- und Nachteile müssen jedoch immer noch auf der Grundlage der Größe der Markhöhle des Patienten und der Frakturbedingungen abgewogen werden.Die Anforderung an die Reibahle besteht darin, die Reibung beim Schneiden zu reduzieren und über eine tiefe Nut und einen Schaft mit kleinem Durchmesser zu verfügen, um so den Druck in der Markhöhle zu verringern und eine durch Reibung verursachte Überhitzung von Knochen und Weichgewebe zu vermeiden.Nekrose.
Nach dem Einbringen des Marknagels ist eine Schraubenfixierung erforderlich.Die herkömmliche Fixierung der Schraubenposition wird als statische Fixierung bezeichnet und manche Menschen glauben, dass sie zu einer verzögerten Heilung führen kann.Als Verbesserung sind einige Löcher für Verriegelungsschrauben oval gestaltet, was als dynamische Verriegelung bezeichnet wird.
Das Obige ist eine Einführung in die Komponenten der Marknagelung.In der nächsten Ausgabe teilen wir Ihnen den kurzen Ablauf einer Marknageloperation mit.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 16.09.2023
