Die beiden wichtigsten Instrumente der Unfallchirurgie: Platte und Marknagel. Platten sind die am häufigsten verwendeten Fixationselemente, doch es gibt viele verschiedene Arten. Obwohl sie alle aus Metall bestehen, ist ihre Anwendung so unberechenbar wie die eines tausendarmigen Avalokiteshvara. Kennen Sie all diese Varianten?
- Spannband
Handelt es sich bei der Platte um ein Zugband?
Bei der Übertragung der mechanischen Eigenschaften einiger Knochen auf eine exzentrische Fixierung, beispielsweise des Oberschenkelknochens, dient die Stahlplatte als Zugband, und die Stahlplatte sollte auf der Zugseite platziert werden.
2. Kompressionsmodus
Die Druckplatte wird durch Einschrauben der Schraube in die Schrägverriegelung betätigt, was dem Prinzip des Kugelgleitens entspricht.
Der Druck kann jedoch zu einer zu hohen Spannung zwischen Platte und Knochen führen und die Knochenheilung beeinträchtigen. Daher wurde eine Platte mit begrenzter Kompression und Punktkontakt entwickelt, die wir häufig als LCP bezeichnen.
Wenn Sie Druck ausüben möchten, müssen Sie beim Bohren darauf achten, dass die Bohrung nahe am oberen Rand des Schlüssellochs erfolgt. Eine Bohrung in der Mitte hat keinen Einfluss auf die Druckausübung am Bruchende (unten). Der Effekt kann nur um etwa 1 mm erhöht werden.
- Verriegelungsplatte
Die Verriegelungsplatte besteht aus Schraube und Platte, die zuvor in verriegelter Form miteinander verbunden wurden. Üblicherweise sind Verriegelungs- und Druckbohrung kombiniert, ihre Funktionen sind jedoch völlig unterschiedlich.
Verriegelungsschrauben können die interne Fixierungsstärke effektiv erhöhen und weisen eine bessere Auszugsfestigkeit auf, insbesondere winkelstabilisierende Verriegelungsschrauben, allen voran die proximale Humerus-Philos-Verriegelungsplatte.
- Neutralisierungsmodus
Die Neutralisationsplatte erzeugt keine Kompression an den Bruchenden, sondern verbindet diese lediglich. Da die Bruchenden durch Zugschrauben unter Druck gesetzt werden, die Festigkeit der Zugschrauben gegen Biege-, Dreh- und Scherkräfte jedoch begrenzt ist, ist eine Stahlplatte zur Verstärkung erforderlich.
Bei der neutralisierten Stahlplatte wirkt die Zugschraube als Hauptkraft. Bei größeren und längeren Bruchlinien können zwei bis drei Zugschrauben senkrecht zur Bruchlinie eingesetzt werden, um die Fixierung der Neutralisierungsplatte zu unterstützen.
Neutralisationsplatten werden am häufigsten zur Fixierung des Außenknöchels und des Schlüsselbeins verwendet.
- Stützplatte
Wie werden Stützplatten in der Orthopädie eingesetzt? Sie dienen primär der Stabilisierung von Frakturen gegen Scherkräfte in Richtung der Relativbewegung. Die Stützstahlplatte muss im Vergleich zu herkömmlichen Druckstahlplatten weniger dick sein und benötigt keine Verschraubung.
Die Stahlplatte muss vorgebogen werden. Anschließend werden die Kortikalisschrauben nacheinander von hinten nach vorn eingeschraubt und mit diesen befestigt. Aufgrund ihrer elastischen Rückstellkraft neigt die Stahlplatte dazu, sich wieder in ihre ursprüngliche Form zu biegen. Diese Kraft wird genutzt, um die Stützfunktion zu erfüllen.
- Antigleitplatte
Nach der Fixierung mit einer Stahlplatte muss verhindert werden, dass der Frakturblock unter Längskraft nach außen gleitet. Wird hauptsächlich am distalen Ende des Wadenbeins angewendet.
- Spannbeplattung oder Brückenbeplattung
Hierbei handelt es sich um eine modifizierte Version der Neutralisationsplatte, die auf die Behandlung von Trümmerfrakturen des Knochens abzielt. Unter fluoroskopischer Kontrolle wird die Platte über den Frakturbereich geführt und fixiert die proximalen und distalen Enden der Fraktur, wobei der Frakturbereich selbst nicht fixiert wird.
Diese Technologie konzentriert sich hauptsächlich auf Ausrichtung, Länge und Rotation. Die mittlere Quetschung kann ohne weitere Behandlung erfolgen, wodurch die Blutversorgung des Bruchendes effektiv geschützt wird. Es ist jedoch zu beachten, dass die Stahlplatte ausreichend lang sein und die Anzahl der Schrauben an beiden Enden ausreichend sein muss. Derzeit besteht die Gefahr von Pseudarthrosen, die mit besonderer Vorsicht behandelt werden müssen.
Veröffentlichungsdatum: 28. August 2023
